胃溃疡在什么情况下需要手术治疗

胃溃疡在药物治疗无效、出现严重并发症或怀疑癌变时需要手术治疗。主要手术指征包括穿孔、梗阻、大出血、难治性溃疡和癌变可能。

一、穿孔

胃溃疡穿孔是急症，表现为突发剧烈腹痛。溃疡穿透胃壁会导致胃内容物进入腹腔，可能引起腹膜炎。这种情况需要立即手术修复穿孔，清洗腹腔。手术方式包括穿孔修补术或胃大部切除术。术后需要禁食和胃肠减压。

二、梗阻

幽门梗阻会影响食物通过。溃疡反复发作导致瘢痕形成或局部水肿，可能引起胃出口梗阻。患者可能出现呕吐和腹胀。手术旨在解除梗阻，恢复消化道通畅。常见术式有胃空肠吻合术或迷走神经切断术。

三、大出血

溃疡侵蚀血管会导致大出血。患者可能出现呕血或黑便，甚至失血性休克。药物治疗无效的持续出血需要手术止血。手术中需要缝扎出血点，有时需结合血管栓塞治疗。术后需要密切监测生命体征。

四、难治性溃疡

正规药物治疗后溃疡仍不愈合属于难治性溃疡。长期不愈的溃疡可能穿透胃壁或发生癌变。手术治疗通常采用胃大部切除术，切除溃疡病灶。术后需要定期复查胃镜确认愈合情况。

五、癌变可能

胃溃疡有较低概率发生癌变。胃镜检查发现溃疡边缘不规则或活检提示异型增生时，需要手术切除。手术范围包括溃疡及周围组织，术后标本需送病理检查明确诊断。确诊癌变后可能需要辅助化疗。

胃溃疡患者日常应注意饮食规律，避免辛辣刺激食物和酒精。戒烟有助于减少胃酸分泌。保持情绪稳定，避免精神紧张。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜。出现腹痛加重或黑便等情况应及时就医。手术治疗后需遵循流质到软食的渐进饮食原则，少食多餐保证营养摄入。