心脏处疼痛剧烈是怎么回事

心脏处疼痛剧烈可能由心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性心包炎、肋间神经痛等原因引起，可通过休息、吸氧、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。

一、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。其发病原因主要与冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄有关，情绪激动、体力活动、饱餐等常为诱因。典型症状为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽及下颌部。治疗上，患者应立即休息，舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯片以扩张冠状动脉、缓解疼痛。若疼痛持续不缓解，应警惕急性心肌梗死的可能。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。其根本病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成，导致血管急性闭塞。症状表现为突发、剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。治疗需紧急就医，在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及注射用重组人尿激酶原等溶栓药物，并可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗。

三、主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病常见于高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等患者。症状为突发、剧烈的“撕裂样”或“刀割样”胸痛，疼痛部位与夹层起源部位密切相关，可向背部或腹部放射。治疗原则为迅速控制血压和心率，减轻主动脉壁压力，常用药物有盐酸乌拉地尔注射液、酒石酸美托洛尔片等，并需根据夹层分型决定是否进行外科手术或血管内介入治疗。

四、急性心包炎

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，可由感染、肿瘤、自身免疫病、心肌梗死等多种原因引起。疼痛是其主要症状，常位于心前区或胸骨后，性质尖锐，可因咳嗽、深呼吸、吞咽或体位改变而加剧，坐位前倾时疼痛可减轻。部分患者可伴有发热、呼吸困难等症状。治疗需针对病因，如为病毒感染，可使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；若为细菌感染，则需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

五、肋间神经痛

肋间神经痛是指一个或几个肋间神经支配区的疼痛综合征。其病因多样，可能与病毒感染、胸椎退行性变、胸椎损伤或胸椎肿瘤压迫有关。疼痛表现为沿肋间神经走行的阵发性或持续性刺痛、灼痛，咳嗽、打喷嚏或深呼吸时疼痛加剧。虽然疼痛部位靠近心脏，但其性质与心脏源性疼痛不同。治疗上，可遵医嘱使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物控制神经痛，同时配合维生素B1片等营养神经。对于由胸椎病变引起的疼痛，可能需要进行物理治疗或针对原发病的治疗。

出现心脏处剧烈疼痛是紧急医疗状况，切勿自行判断或拖延。应立即停止活动，保持安静休息，并第一时间拨打急救电话或由他人护送前往医院急诊科。在等待救援时，可尝试保持半卧位，解开衣领，保持呼吸通畅。明确诊断前，不建议自行服用任何药物，尤其是止痛药，以免掩盖病情。就医后，需积极配合医生完成心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉造影等检查以明确病因。在治疗期间及康复后，都应遵循医嘱，管理好血压、血糖、血脂等心血管危险因素，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免情绪剧烈波动和过度劳累，并遵医嘱定期复查。