股骨头坏死初期症状

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股骨头坏死初期症状主要有髋部隐痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛、下肢无力等表现。该病早期症状易被忽视，需结合影像学检查确诊。

1、髋部隐痛

早期表现为间断性髋关节深部钝痛，久坐或负重后加重，休息可缓解。疼痛多向大腿内侧或膝关节放射，易误诊为腰椎疾病。X线检查可能未见明显异常，需通过核磁共振早期发现骨髓水肿征象。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。关节囊挛缩导致被动活动时出现研磨感。此阶段关节间隙尚正常，但软骨下骨已开始发生微骨折。

3、跛行

因疼痛性肌痉挛出现防痛步态，行走时躯干向患侧倾斜，步幅缩短。单侧病变表现为摇摆步态，双侧病变则呈鸭步。病程超过3个月未干预者可出现臀肌萎缩。

4、腹股沟区压痛

股骨头前侧应力点压痛明显，"4"字试验阳性率达80%。部分患者伴有夜间静息痛，提示骨内压增高。此阶段CT可显示软骨下骨小梁断裂形成的"新月征"。

5、下肢无力

因疼痛抑制和肌肉废用导致股四头肌肌力下降，单腿站立试验时间缩短。晚期可能出现肢体短缩，这与股骨头塌陷程度相关。骨扫描可见病灶区核素浓聚表现。

建议出现上述症状者尽早就诊骨科，避免负重和剧烈运动，可辅助使用拐杖减轻关节压力。日常注意补充维生素D和钙质，控制体重在合理范围，戒烟限酒以改善局部血供。急性期可采用超短波等物理治疗缓解疼痛，但需在医生指导下进行康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查X线或核磁共振监测病情进展，根据坏死范围选择保守治疗或手术干预。