哪些人易得老年痴呆

老年痴呆通常指阿尔茨海默病，易患人群主要有高龄老年人、有家族遗传史者、患有心脑血管疾病者、长期生活方式不健康者以及存在特定基因突变者。

一、高龄老年人

年龄增长是阿尔茨海默病最主要的危险因素。随着年龄增长，大脑神经元会逐渐发生退行性改变，脑内淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结的概率显著增加，这些病理变化会损害记忆和认知功能。虽然衰老本身并非疾病，但它是不可控的核心风险因素。针对高龄人群，目前没有特效药物可以逆转衰老，但通过积极进行认知训练、保持社交活动、管理好慢性病，有助于延缓认知功能下降的速度。

二、有家族遗传史者

阿尔茨海默病具有明显的家族聚集性。如果直系亲属，尤其是父母或兄弟姐妹中有人患病，那么个体患病的风险会高于普通人群。这主要与某些基因的遗传有关，例如载脂蛋白E的ε4等位基因。这类人群属于高风险群体，需要更加关注早期迹象。建议定期进行认知功能筛查，并尽早采取预防性生活方式干预，如坚持地中海饮食、加强体育锻炼等，以尽可能降低发病风险。

三、患有心脑血管疾病者

高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病及其危险因素，会损害脑血管的健康，导致脑部供血不足，加速脑细胞衰老和认知功能衰退。这些疾病可能引起脑小血管病变，增加发生血管性痴呆和阿尔茨海默病的混合型风险。控制好血压、血糖和血脂水平至关重要。治疗措施包括在医生指导下使用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍片以及降脂药如阿托伐他汀钙片，同时配合低盐低脂饮食和规律运动。

四、长期生活方式不健康者

长期保持不健康的生活习惯会显著增加患病风险。这包括长期吸烟、过量饮酒、饮食中缺乏蔬菜水果和鱼类等健脑食物、缺乏体力活动和脑力锻炼、社交孤立以及睡眠长期不足或质量差。这些因素可能通过促进炎症反应、氧化应激等途径损害大脑健康。改善生活方式是最基础且有效的预防手段，应立即戒烟限酒，采用均衡饮食，保证每周充足的中等强度运动，并积极参与社交和学习活动。

五、存在特定基因突变者

少数阿尔茨海默病患者属于早发型或家族性阿尔茨海默病，这与特定的基因突变直接相关，例如淀粉样前体蛋白基因、早老素1基因和早老素2基因的突变。这些突变具有高度的外显率，携带者几乎注定会在较早的年龄发病。这种情况相对罕见，但风险极高。对于有明确家族史且发病年龄早的家族成员，可考虑进行遗传咨询和基因检测。目前针对此类基因突变尚无根治方法，治疗重点在于早期诊断和综合管理，可能使用胆碱酯酶抑制剂如盐酸多奈哌齐片、谷氨酸受体拮抗剂如盐酸美金刚片等药物来缓解症状。

预防老年痴呆是一个长期的过程，需要从中年甚至青年时期就开始建立并坚持健康的生活模式。保持规律的有氧运动，如快走、游泳，有助于促进大脑血液循环。饮食上推荐地中海饮食，多摄入深海鱼、坚果、全谷物和深色蔬菜水果，限制饱和脂肪和反式脂肪。持续进行阅读、下棋、学习新技能等脑力活动，保持积极的社交联系，避免孤独。同时，严格管理血压、血糖和体重，避免头部外伤，保证充足且高质量的睡眠。对于高风险人群，应定期关注记忆变化，一旦出现可疑症状，及时到神经内科或记忆门诊就诊评估。