肝癌怎么治疗了

肝癌可通过手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等方式治疗。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、手术切除

早期肝癌患者若肿瘤局限且肝功能良好，可考虑手术切除。肝部分切除术适用于单发肿瘤且未侵犯血管的患者，术后需定期复查甲胎蛋白和影像学检查。肝叶切除术适用于肿瘤局限于某一肝叶的情况，术前需评估剩余肝脏代偿能力。手术切除后可能出现肝功能异常、出血等并发症，需密切监测。

2、肝移植

符合米兰标准的肝癌患者可考虑肝移植治疗，即单个肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。肝移植能同时去除肿瘤和病变肝脏，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。移植后需定期监测免疫抑制剂血药浓度和肿瘤复发情况。

3、局部消融治疗

射频消融和微波消融适用于直径不超过3厘米的肝癌。经皮乙醇注射适用于靠近重要血管的肿瘤。消融治疗创伤小但可能需要重复进行。治疗后可能出现发热、肝区疼痛等反应，通常1-2周内缓解。消融后需定期复查增强CT或MRI评估疗效。

4、靶向药物治疗

索拉非尼和仑伐替尼是常用的肝癌靶向药物，适用于中晚期无法手术的患者。瑞戈非尼用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。靶向药物可能引起手足皮肤反应、高血压等不良反应，需定期监测并及时处理。用药期间需评估肿瘤标志物和影像学变化。

5、免疫治疗

纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可用于晚期肝癌治疗。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗是一线治疗方案。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等。治疗前需筛查自身免疫性疾病，治疗中定期监测相关指标。

肝癌患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高脂高盐食物。避免饮酒和食用霉变食物。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳。保持规律作息，避免过度劳累。严格遵医嘱用药和复查，出现腹痛、黄疸等症状及时就医。家属应给予心理支持，帮助患者树立治疗信心。