什么叫稳定性心绞痛

稳定性心绞痛是指冠状动脉粥样硬化导致心肌暂时性缺血缺氧，引发的规律性胸痛症状，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、发病机制

稳定性心绞痛主要由冠状动脉固定性狭窄引起。冠状动脉内粥样斑块导致血管腔狭窄超过50%时，心肌供血无法满足需求，尤其在运动、寒冷等增加心肌耗氧的情况下，会出现胸骨后压榨性疼痛。典型症状表现为劳力性胸痛持续3-5分钟，疼痛范围如手掌大小，可向左肩、下颌放射。

2、诱发因素

常见诱因包括剧烈运动、寒冷刺激、饱餐、情绪激动等增加心脏负荷的行为。吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病会加速冠状动脉病变。疼痛发作具有可重复性，相同强度活动诱发相似程度症状，这是与不稳定性心绞痛的重要区别。

3、典型表现

患者多描述为胸骨后压迫感或烧灼感，可能伴有出汗、恶心。疼痛性质稳定，近1-3个月内发作频率、持续时间、缓解方式无显著变化。部分患者表现为上腹痛、牙痛等不典型症状，易被误诊为消化道疾病。

4、诊断方法

心电图检查可发现发作时ST段压低或T波倒置，静息心电图可能正常。冠状动脉CTA或造影能明确血管狭窄程度。运动负荷试验通过监测运动时心电图变化辅助诊断，该方法安全性和特异性较高。

5、治疗原则

基础治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂、美托洛尔缓释片控制心率。硝酸甘油片用于急性发作时舌下含服。对于狭窄严重的患者，可能需要进行冠状动脉支架植入术或搭桥手术改善血供。

患者应随身携带硝酸甘油片，避免突然剧烈运动，冬季注意保暖。建议低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。每周进行3-5次有氧运动如快走，每次30分钟。定期复查血脂、心电图等指标，若出现疼痛性质改变、持续时间延长等预警症状需立即就医。