胃食管反流和胃癌的症状区别

胃食管反流主要表现为烧心、反酸等上消化道症状，胃癌则可能出现体重下降、呕血等全身性表现。两者症状差异主要与疾病性质有关，胃食管反流属于功能性病变，胃癌属于恶性占位性病变。

1、烧心与反酸

胃食管反流最典型的症状是胸骨后烧灼感和反流。烧心通常在餐后1-2小时出现，平卧或弯腰时加重，服用抑酸药可缓解。反酸指胃内容物反流至咽喉部，可能伴有酸苦味。这些症状与胃酸刺激食管黏膜有关，通过内镜检查可见食管炎表现，但无占位性病变。

2、吞咽不适

胃食管反流可能导致吞咽时轻微异物感，但通常不影响进食。胃癌引起的吞咽困难呈进行性加重，早期可能仅感胸骨后哽噎，晚期可出现食物反流。这与肿瘤阻塞食管下端或贲门有关，胃镜检查可见溃疡型或隆起型病变。

3、上腹痛

胃食管反流的上腹痛多位于剑突下，呈灼烧样，与进食关系密切。胃癌的腹痛位置较固定，可能放射至背部，疼痛程度与进食无关且逐渐加重。胃癌疼痛多因肿瘤浸润神经或周围组织所致，腹部CT可见胃壁增厚或周围浸润。

4、消化道出血

胃食管反流较少引起明显出血，偶见粪便隐血试验阳性。胃癌患者可能出现呕血、黑便等上消化道出血表现，严重者可出现贫血。这与肿瘤破坏血管有关，胃镜下可见活动性出血或溃疡型病灶。

5、全身症状

胃食管反流一般不影响全身状况。胃癌患者常见体重进行性下降、乏力、食欲减退等消耗性表现，晚期可能出现恶病质。这些症状与肿瘤消耗、代谢紊乱相关，实验室检查可发现肿瘤标志物升高。

建议出现持续消化道症状者及时进行胃镜检查，胃食管反流患者需避免高脂饮食、咖啡因等刺激因素，胃癌高危人群应定期筛查。日常生活中注意细嚼慢咽、餐后2小时内避免平卧，戒烟限酒有助于降低胃部疾病风险。若症状反复或加重，须在消化内科医生指导下完善幽门螺杆菌检测、病理活检等检查。