左心衰竭最重要和最常见的症状
左心衰竭最重要和最常见的症状是呼吸困难，通常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
一、劳力性呼吸困难
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状之一。患者在体力活动时，如爬楼梯、快走或提重物后，会感到气短、喘不上气，需要停下来休息才能缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，但衰竭的左心室无法有效地将血液泵出，导致肺部血液淤积，影响气体交换。随着心力衰竭程度加重，诱发呼吸困难的体力活动量会逐渐减少，从剧烈活动到轻微活动，甚至休息时也会出现。
二、夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现，患者常在夜间入睡后1-2小时突然因严重的胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，并伴有咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。这是由于平卧位时，下半身静脉回心血量增多，加重了肺淤血；同时夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加。坐起后，回心血量减少，症状通常在30分钟至1小时内逐渐缓解。
三、端坐呼吸
端坐呼吸是指患者平卧时感到呼吸困难，必须采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位才能呼吸顺畅。严重者需要整夜坐在床上或椅子上睡觉。这是因为平卧位时，腹腔脏器和下肢的血液更容易回流到胸腔，增加了心脏的前负荷，加剧肺静脉和肺毛细血管的压力，引发肺水肿。患者常描述为“躺下就憋气”，被迫采取坐位以减轻症状。
四、咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰是左心衰竭的常见伴随症状，多为刺激性干咳，或咳出白色泡沫痰，在急性加重期可咳出粉红色泡沫痰。这是由于肺静脉压力升高，导致支气管黏膜和肺泡壁充血、水肿，刺激气道引发咳嗽。长期的肺淤血还可能继发支气管感染，使痰量增多或变为脓性痰。咳嗽多在夜间平卧或活动后加重。
五、乏力与运动耐量下降
患者常感到异常疲乏、无力，日常活动能力显著下降。这是由于心输出量减少，导致骨骼肌等外周器官的血液灌注不足，肌肉组织缺氧，代谢产物堆积。同时，心脏本身功能减退，无法满足机体在活动时增加的氧耗需求。患者可能表现为轻微活动即感心慌、气短、大汗，需要长时间休息才能恢复，严重影响生活质量。
左心衰竭患者出现上述症状时，应及时前往心血管内科就诊，通过心脏超声、脑钠肽检测等手段明确诊断。日常管理需严格遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物，以减轻心脏负荷、改善心功能。生活上应限制钠盐和液体的摄入，每日监测体重变化，保持情绪稳定，避免感染和过度劳累。进行适度的康复锻炼，如散步，需在医生指导下循序渐进。定期复查，调整治疗方案，是控制病情、延缓进展的关键。
