主动脉夹层破裂的原因是什么

主动脉夹层破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤或医源性损伤等原因引起。主动脉夹层破裂通常表现为突发剧烈胸痛、血压异常、休克等症状，需紧急就医处理。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层破裂的主要原因。高压血流持续冲击主动脉壁，导致内膜撕裂形成夹层。患者可能出现头痛、心悸等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等，同时需绝对卧床避免活动加重病情。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块使主动脉壁弹性减弱，容易在血流冲击下发生分层。这类患者多伴有高脂血症、糖尿病等基础病，可能出现间歇性跛行等症状。除控制原发病外，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。

3、遗传性结缔组织病

马凡综合征等遗传疾病会导致主动脉中层结构异常，血管壁脆弱易破裂。患者常有身材瘦高、关节过伸等特征，可能伴随视力障碍。需定期进行影像学监测，必要时使用美托洛尔缓释片降低血流剪切力，严重时需预防性手术置换血管。

4、外伤

严重胸部撞击或坠落伤可能直接导致主动脉壁损伤，形成急性夹层。常见于交通事故患者，多合并肋骨骨折、血气胸等损伤。需立即进行CT血管造影评估，根据情况选择主动脉覆膜支架植入术或开放手术修复。

5、医源性损伤

心脏导管术、主动脉球囊反搏等介入操作可能意外损伤主动脉内膜。患者术中可能出现血压骤降、剧烈背痛，需立即终止操作并实施抢救。预防性使用比伐卢定注射液等抗凝药物需严格监测，术后加强影像学随访。

主动脉夹层破裂患者术后需长期控制血压在120/80毫米汞柱以下，避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的动作。饮食应低盐低脂，每日钠摄入不超过3克，适当补充维生素C和优质蛋白促进血管修复。建议每3-6个月复查主动脉CT，出现新发胸痛、晕厥等症状时须立即就诊。家属应学会测量血压并记录波动情况，协助患者规律服药和定期随访。