主动脉夹层破裂的原因及症状

主动脉夹层破裂主要由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤及医源性损伤等原因引起，典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常、休克及器官缺血表现。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层破裂的首要诱因。血流对血管壁的持续高压冲击会导致主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成假腔。患者可能出现剧烈胸痛向背部放射，伴随大汗和濒死感。需紧急使用硝苯地平控释片或盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行胸主动脉腔内修复术。

2、动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积导致弹性纤维断裂，主动脉壁结构脆弱易发生分层。常见于老年患者，疼痛多起始于肩胛区，可能合并下肢脉搏不对称。需通过阿托伐他汀钙片调节血脂，严重者需行人工血管置换术。

3、马凡综合征

这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死，患者体型多瘦高伴蜘蛛指。夹层破裂前可能有心悸、视力模糊等先兆，需定期用超声监测主动脉根部直径，预防性使用美托洛尔缓释片降低血管剪切力。

4、外伤

车祸或高处坠落等瞬间减速伤可使主动脉峡部发生横向撕裂，常见方向盘挤压伤。患者除胸痛外可能出现声音嘶哑喉返神经受压或咯血气管受压。需紧急行全主动脉造影评估，必要时使用覆膜支架隔绝破口。

5、医源性损伤

心脏导管术或主动脉瓣置换术中导管导丝可能刺破血管内膜。表现为操作后突发血压骤降，造影剂外渗。需立即停用肝素钠注射液，采用覆膜支架封堵或开放手术修补。

主动脉夹层破裂患者应绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的动作如咳嗽或用力排便。饮食需低盐低脂，每日钠摄入量控制在3克以下。康复期建议在医生指导下进行缓和的呼吸训练，使用便携式血压仪每日监测晨起和睡前血压。避免提举超过5公斤的重物，定期复查CT血管成像评估假腔血栓化情况。若出现新发疼痛或肢体麻木需立即返院检查。