胃癌晚期患者怎么办

胃癌晚期患者可通过姑息治疗、营养支持、疼痛管理、心理干预、靶向治疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹腔积液、癌性疼痛等原因引起。

1、姑息治疗

姑息治疗是胃癌晚期的主要干预手段，通过内镜下支架置入缓解消化道梗阻，或行腹腔穿刺引流控制腹水。对于骨转移患者可采用局部放疗，合并肝转移时可选择肝动脉化疗栓塞术。治疗需根据患者体能状态个体化调整。

2、营养支持

晚期胃癌患者常合并严重营养不良，需通过鼻饲或静脉营养补充热量。可选用短肽型肠内营养粉剂、整蛋白型肠内营养乳剂等特殊医学用途配方食品。对于严重低蛋白血症患者，可输注人血白蛋白注射液改善水肿。

3、疼痛管理

癌性疼痛需遵循三阶梯止痛原则，轻度疼痛使用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛选用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛应用硫酸吗啡缓释片。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊，骨转移疼痛建议配合地诺单抗注射液。

4、心理干预

患者易出现焦虑抑郁情绪，可进行认知行为治疗和正念减压训练。家属需参与心理疏导，必要时在医生指导下使用盐酸帕罗西汀片或草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。建议通过专业心理咨询缓解心理痛苦。

5、靶向治疗

HER2阳性患者可联合注射用曲妥珠单抗，PD-L1高表达者考虑帕博利珠单抗注射液。抗血管生成药物如甲磺酸阿帕替尼片可用于三线治疗。使用前需进行基因检测，治疗期间定期监测心脏功能和甲状腺功能。

胃癌晚期患者日常需少量多餐，选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激。可进行轻柔的肢体活动如散步、太极拳，但避免过度劳累。家属应保持居室通风，定期协助翻身预防压疮，记录每日出入量及疼痛评分。出现呕血、黑便或意识改变时需立即就医。建议通过音乐疗法、芳香疗法等改善生活质量，维持积极心态配合治疗。