晚上起来头晕是怎么回事

晚上起来头晕可能由体位性低血压、耳石症、贫血、颈椎病、低血糖等原因引起，可通过生活方式调整、手法复位、药物治疗、物理治疗等方式改善。

一、体位性低血压

体位性低血压是指从卧位或坐位快速站起时，血压出现明显下降，导致大脑供血不足而引发头晕。这通常与自主神经功能调节异常、血容量相对不足有关。常见于老年人、长期卧床者或服用某些降压药、抗抑郁药的人群。改善措施包括缓慢改变体位，如在床边坐几分钟再站立；增加日常饮水量和盐分摄入；进行规律的腿部肌肉锻炼以促进静脉回流。对于症状明显者，医生可能会评估并调整现有用药方案。

二、耳石症

耳石症医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是引起阵发性眩晕的常见原因。其发病与内耳中负责平衡的碳酸钙结晶脱落，掉入半规管有关。当夜间翻身或早晨起床时头部位置改变，会诱发短暂的剧烈眩晕，常伴有眼球震颤和恶心感。治疗上主要采用手法复位，如Epley复位法，通过一系列特定的头位变动，将脱落的耳石移回原位。对于复位效果不佳或反复发作者，医生可能会指导进行前庭康复训练，或考虑使用甲磺酸倍他司汀片等药物改善内耳微循环。

三、贫血

贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，导致血液携氧能力下降。当夜间身体处于相对静止状态后突然活动，脑部需氧量增加，可能因供氧不足而感到头晕、乏力。贫血可能与营养摄入不足如缺铁、缺乏维生素B12和叶酸，或慢性失血、骨髓造血功能障碍有关。治疗需针对病因，如缺铁性贫血可遵医嘱补充硫酸亚铁片、富马酸亚铁胶囊或蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁食物的摄入。

四、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能因颈椎增生、椎间盘突出压迫椎动脉，影响椎基底动脉向脑部的供血。夜间睡眠时，若枕头高度不合适或姿势不当，可能加重对椎动脉的压迫或刺激，导致起床时出现头晕，可能伴有颈肩部酸痛、手臂麻木。治疗包括调整睡眠姿势和使用支撑性良好的枕头；进行颈部肌肉的放松和强化锻炼；采用颈椎牵引、超短波等物理治疗方法缓解症状。疼痛明显时，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或甲钴胺片营养神经。

五、低血糖

低血糖是指血液中葡萄糖浓度过低，无法满足大脑和身体其他器官的能量需求。如果晚餐进食过少、间隔时间过长，或糖尿病患者夜间降糖药物使用不当，可能在夜间或清晨出现低血糖反应，表现为头晕、心慌、出冷汗、乏力。预防和处理措施包括规律进食，避免长时间空腹；糖尿病患者需密切监测血糖，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药如格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片的用量。发生低血糖时，应立即补充快速升糖的食物，如果汁、糖果。

针对晚上起来头晕的情况，日常护理应注重生活方式的调整。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。起床时务必遵循“三个半分钟”原则：醒来先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，双腿下垂在床边再坐半分钟，最后才缓慢站起。饮食方面应均衡营养，保证三餐定时定量，适当增加富含铁、蛋白质和维生素的食物摄入，避免过度节食。适度进行有氧运动如散步、太极拳，有助于改善心肺功能和血液循环。如果头晕症状频繁发作、持续时间长、伴有剧烈头痛、视物模糊、肢体麻木或意识障碍，必须及时前往医院神经内科、耳鼻喉科或心血管内科就诊，进行血压监测、血常规、颈椎影像学、前庭功能等检查，以明确诊断并进行针对性治疗，切勿自行长期服用止痛或止晕药物。