活动后心绞痛是冠心病吗

活动后心绞痛可能是冠心病的典型表现，但也可能与其他心血管或非心血管疾病有关。心绞痛主要由心肌供血不足引起，常见原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄等。

活动后心绞痛最常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。冠状动脉因脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，运动时心肌耗氧量增加而供血不足，引发胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者可能因冠状动脉痉挛诱发类似症状，多与吸烟、寒冷刺激或情绪波动相关。少数情况下，主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等结构性心脏病也可因运动时心输出量不足导致心绞痛。非心血管因素如重度贫血、甲状腺功能亢进等，因血液携氧能力下降或代谢需求增加，也可能表现为活动后胸痛。

需警惕的是，部分胃食管反流、肋软骨炎或焦虑症患者，其胸痛症状可能与活动存在时间关联性，但疼痛性质、持续时间及缓解方式与典型心绞痛不同。若胸痛伴随冷汗、恶心、放射至左肩臂或下颌，或持续超过20分钟不缓解，需立即就医排除急性心肌梗死。

出现活动后心绞痛应及时进行心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查明确病因。确诊冠心病后需长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块，硝酸甘油片应急缓解症状。日常应避免剧烈运动及情绪激动，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若症状加重或频发，须调整治疗方案，必要时考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术。