如何纠正水电解质紊乱

纠正水电解质紊乱主要通过调整液体摄入、补充电解质、治疗原发病等方式实现。水电解质紊乱可能与呕吐腹泻、肾脏疾病、内分泌失调等因素有关，通常表现为口渴乏力、心率失常、意识模糊等症状。

1、调整液体摄入

轻度脱水患者可少量多次饮用含电解质的口服补液盐，避免一次性大量饮水导致低钠血症。严重呕吐腹泻者需暂时禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡。心功能不全患者需严格限制每日液体摄入量，防止容量负荷过重。

2、补充电解质

低钾血症可食用香蕉、橙子等富钾食物，或遵医嘱使用氯化钾缓释片。低钠血症需根据血钠水平选择口服生理盐水或静脉输注高渗盐水。钙镁缺乏者可补充葡萄糖酸钙口服溶液、门冬氨酸钾镁片等制剂。

3、治疗原发病

糖尿病酮症酸中毒需使用胰岛素控制血糖，慢性肾病需调整利尿剂用量。原发性醛固酮增多症可能需行肾上腺切除术，肠梗阻需解除梗阻原因。甲状腺功能异常需补充或抑制甲状腺激素。

4、监测指标

定期检测血清钠、钾、氯、钙、镁等离子浓度，评估血气分析中的pH值和碳酸氢根水平。记录24小时出入量，监测尿比重和尿电解质。危重患者需进行中心静脉压监测和血流动力学评估。

5、营养支持

长期营养不良者需逐步增加蛋白质摄入，选用富含维生素B族的全营养配方粉。胃肠功能受损者可选择短肽型肠内营养剂，必要时采用静脉营养支持。限制高磷食物摄入的肾病患者需配合磷结合剂使用。

纠正水电解质紊乱期间应保持适度活动，避免剧烈运动加重脱水。每日称量体重变化，观察皮肤弹性及黏膜湿润度。出现嗜睡、抽搐等神经系统症状需立即就医。慢性病患者需定期复查电解质，调整用药方案时应咨询专业医师。注意保持饮食均衡，高温环境下及时补充含电解质饮品。