尿路梗阻的常见病因

尿路梗阻的常见病因主要有肾结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、先天性畸形以及尿路狭窄。

一、肾结石

肾结石是导致尿路梗阻的常见原因之一。结石可能形成于肾脏，随着尿液流动，可能卡在输尿管等狭窄部位，从而机械性地阻塞尿路。患者通常会出现剧烈的腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐等症状。治疗上，体积较小的结石可通过大量饮水、适度运动促进其自行排出，或在医生指导下使用排石药物如排石颗粒、尿石通丸等。对于较大或难以排出的结石，则可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石等手术治疗。

二、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性尿路梗阻的常见病因。增生的腺体会压迫穿过其中的尿道，导致尿道变窄，排尿阻力增加。患者主要表现为进行性排尿困难，如尿线变细、排尿费力、尿后滴沥、夜尿增多等。治疗措施包括生活方式调整，如限制睡前饮水、避免饮酒及使用可能加重症状的药物。药物治疗常选用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片等。对于症状严重或出现并发症的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

三、泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、输尿管癌或肾盂癌，生长过程中可能直接堵塞尿路管腔，或因其引起的血块、坏死组织脱落而引发梗阻。患者可能出现无痛性肉眼血尿、腰部钝痛或可触及的腹部肿块。治疗需根据肿瘤的性质、分期和位置综合决定，通常包括根治性手术切除，如根治性膀胱切除术，并可能结合化疗、放疗或免疫治疗等辅助手段。及早发现和治疗对于改善预后至关重要。

四、先天性畸形

先天性畸形是儿童及青少年尿路梗阻的重要病因。常见的畸形包括肾盂输尿管连接部狭窄、后尿道瓣膜、输尿管囊肿等。这些结构异常在出生时即存在，可能导致尿液引流不畅，长期可引发肾积水、反复尿路感染，甚至影响肾脏发育和功能。诊断多依靠超声等影像学检查。治疗以手术矫正畸形、解除梗阻为主，如肾盂成形术、后尿道瓣膜电切术等，目标是恢复尿路的通畅性，保护肾功能。

五、尿路狭窄

尿路狭窄是指尿路管腔因各种原因变得异常狭窄。原因包括既往手术或外伤后的瘢痕形成、长期的炎症刺激如反复尿路感染或结核、以及放射治疗后的损伤。狭窄可发生在尿道的任何部位，导致排尿困难、尿流无力、尿线分叉等症状。治疗上，轻度狭窄可能通过定期尿道扩张来维持通畅；对于较严重的狭窄，则可能需要行尿道成形术等手术来切除狭窄段并重建尿路。

预防尿路梗阻需从病因入手，保持健康的生活方式至关重要。每日保证充足的饮水量，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。均衡饮食，限制高嘌呤、高草酸食物的摄入，对预防结石有益。男性应注意前列腺健康，定期体检。避免憋尿，及时排空膀胱，可以减少泌尿系统感染和尿液滞留的机会。一旦出现排尿异常、腰腹疼痛或血尿等症状，应及时就医检查，明确诊断，以免延误治疗导致肾功能受损。