肠梗阻的常见病因

肠梗阻的常见病因主要有肠粘连、肿瘤占位、肠扭转、肠套叠、腹腔炎症及疝气嵌顿等。

一、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最为常见的病因，多继发于腹部手术、腹腔感染或腹部外伤后，导致肠管与腹壁或其他脏器之间形成纤维束带，进而牵拉、压迫或扭曲肠管。肠腔内物质通过受阻，从而引发机械性肠梗阻。典型的症状包括阵发性腹部绞痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便。其治疗取决于梗阻的严重程度，不完全性梗阻可采用禁食、胃肠减压、补液等保守治疗；完全性梗阻或出现肠管血运障碍时，则需紧急进行粘连松解术。

二、肿瘤占位

腹腔或盆腔内的良恶性肿瘤可直接堵塞或压迫肠道，导致肠梗阻。常见的肿瘤有结肠癌、直肠癌、卵巢癌等。肿瘤可能从肠壁内生长阻塞肠腔，也可能从外部压迫肠管。症状多表现为进行性加重的腹胀、腹痛、排便习惯改变或粪条变细，晚期可伴有消瘦、贫血。治疗需明确肿瘤性质，切除肿瘤是解除梗阻的根本方法，根据病情可能辅以放疗或化疗。

三、肠扭转

肠扭转是指一段肠管及其系膜沿其长轴发生旋转，导致肠腔内容物通过障碍及肠壁血供受阻。常见于乙状结肠和小肠。暴饮暴食、餐后剧烈运动、肠道蠕动异常或先天性肠系膜过长都可能是诱因。典型症状为突发的剧烈腹部绞痛、不对称腹胀和迅速出现的脱水、休克。这是一种急症，一旦确诊，需立即通过手术复位扭转的肠段，若肠管已坏死则需切除。

四、肠套叠

肠套叠指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠腔内，多发于婴幼儿。病因可能与肠道淋巴组织增生、病毒感染所致的肠蠕动紊乱有关。在成人中，则常与肠道息肉、肿瘤等占位性病变相关。典型症状是阵发性哭闹小儿、果酱样血便和腹部触及腊肠样包块。早期可通过空气灌肠或钡剂灌肠进行复位治疗，若套叠时间过长或灌肠复位失败，则需手术复位。

五、腹腔炎症及疝气嵌顿

严重的腹腔内炎症，如急性阑尾炎、腹膜炎、克罗恩病等，可导致肠壁高度水肿、增厚，甚至形成炎性狭窄，引发麻痹性或机械性肠梗阻。而疝气，如腹股沟疝、切口疝等，当疝出的肠管在疝环口被卡住无法回纳，形成嵌顿疝，也会迅速导致肠梗阻。嵌顿疝常表现为局部疼痛性包块和肠梗阻症状，需紧急手术松解疝环，回纳肠管，并行疝修补术，以防肠管坏死穿孔。

了解肠梗阻的病因有助于预防和早期识别。建议日常注意规律饮食，避免暴饮暴食，餐后避免立即进行剧烈运动。有腹部手术史者应注意腹部保暖，适度活动以预防肠粘连。对于存在慢性腹痛、排便习惯改变或腹部可复性包块的人群，应及时就医查明原因。一旦出现持续的腹部绞痛、严重腹胀、呕吐及停止排气排便，应视为急症，须立即就医，争取在肠管发生不可逆缺血坏死前得到有效干预。