高血压胸口疼是怎么回事

高血压胸口疼可能由冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层、心律失常、心肌缺血或情绪应激等原因引起，可通过降压治疗、抗凝治疗、手术修复、吸氧镇静或心理疏导等方式缓解。建议立即就医明确病因，避免延误治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

长期高血压可加速冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄。此时心肌供血不足可能引发心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，常向左肩背部放射。患者需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片控制血压，配合阿托伐他汀钙片调节血脂，急性发作时可舌下含服硝酸甘油片。日常需低盐低脂饮食，避免剧烈运动。

2、主动脉夹层

血压骤升可能导致主动脉内膜撕裂形成夹层，表现为突发撕裂样胸痛，疼痛可向背部延伸。这种情况需紧急使用注射用硝普钠控制血压，必要时行主动脉覆膜支架植入术。患者绝对卧床休息，避免咳嗽或用力排便等增加胸腔压力的行为。

3、心律失常

高血压引起心肌重构后易诱发室性早搏或房颤，可能出现心悸伴胸痛。可通过盐酸胺碘酮片调节心律，酒石酸美托洛尔片控制心率。建议定期监测动态心电图，限制咖啡因摄入，保持情绪稳定。

4、心肌缺血

血压波动导致心肌耗氧量增加时，可能引发非ST段抬高型心肌梗死。典型表现为胸闷胸痛持续超过30分钟，可伴冷汗。需立即嚼服阿司匹林肠溶片，并静脉滴注硝酸异山梨酯注射液。恢复期应循序渐进进行心脏康复训练。

5、情绪应激

焦虑惊恐发作时血压急剧升高，可能引发心前区针刺样疼痛。这种情况需通过心理治疗缓解紧张情绪，短期可使用劳拉西泮片镇静。建议练习腹式呼吸训练，每天保证7小时睡眠。

高血压患者出现胸痛时需立即停止活动并测量血压，若血压超过180/120mmHg或胸痛持续15分钟不缓解，须呼叫急救。日常应严格遵医嘱服用降压药，推荐低钠高钾饮食，每日食盐摄入不超过5克。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。定期复查心电图、心脏彩超和颈动脉超声，每年做1次冠脉CTA评估血管情况。