40岁男人起不来正常吗

40岁男性出现勃起功能障碍可能是正常生理变化，也可能与疾病或心理因素有关。常见原因包括年龄相关激素变化、心血管疾病、糖尿病、心理压力等，建议就医评估。

随着年龄增长，男性睾酮水平会逐渐下降，可能导致勃起硬度减弱或反应迟缓，这属于自然生理现象。但若伴随晨勃减少、性欲显著降低，需警惕睾酮缺乏症。长期高血压、高血脂等心血管问题会影响阴茎血流灌注，导致血管性勃起障碍，这类患者往往合并运动后胸闷等表现。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发神经和血管双重损伤，早期表现为勃起不持久，后期可发展为完全性功能障碍。工作压力、焦虑抑郁等心理因素会通过神经递质抑制性兴奋，特点是性功能时好时坏，与情绪波动明显相关。部分药物如抗抑郁药、降压药也可能干扰勃起功能，需结合用药史判断。

少数情况下，脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病，或盆腔手术后的神经损伤会导致器质性勃起障碍。长期酗酒、吸烟等不良生活习惯可能加速功能障碍进展。某些内分泌疾病如甲状腺功能异常、垂体瘤等也可能成为诱因。夜间阴茎勃起监测和激素检查可帮助鉴别生理性与病理性原因。

建议保持规律作息和适度运动，每周进行150分钟有氧运动如快走或游泳，有助于改善血管功能。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高盐高脂饮食。避免过度劳累和精神紧张，与伴侣加强沟通缓解压力。若症状持续超过3个月，应到男科或内分泌科就诊，进行国际勃起功能指数问卷、阴茎血流超声等检查。切勿自行服用壮阳药物，某些成分可能加重心血管负担。对于心理因素为主的患者，认知行为疗法配合盆底肌训练可能更有效。