51岁月经一直正常，这个月来月经一直不干净

51岁月经一直不干净可能与围绝经期功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素有关，建议及时就医检查。

围绝经期女性出现月经淋漓不尽，常见原因为卵巢功能衰退导致的激素水平波动。此时子宫内膜无法规律脱落，可能表现为经期延长或经量增多。伴随症状包括潮热、盗汗等更年期综合征表现，可通过性激素六项检查确诊。治疗上可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，必要时行诊断性刮宫。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长的良性病变，临床表现为经期延长、经间期出血。超声检查可见宫腔内高回声团块，确诊需依靠宫腔镜检查。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或宫腔镜下息肉切除术，术后需定期复查预防复发。

子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩导致经期延长。患者可能同时出现经量增多、贫血等症状，妇科检查可触及增大子宫，超声检查可明确诊断。治疗方式根据肌瘤大小和症状选择，如米非司酮片缩小子宫肌瘤或行子宫肌瘤剔除术。

其他可能性包括凝血功能障碍、甲状腺功能异常等全身性疾病，以及子宫内膜癌等恶性病变。建议进行血常规、凝血功能、甲状腺功能等实验室检查，必要时行子宫内膜活检排除恶性病变。日常生活中应注意保持外阴清洁，避免剧烈运动，记录出血情况供医生参考，保证充足营养摄入尤其是含铁食物预防贫血。