慢性房颤患者最常见的并发症是什么
慢性心房颤动患者最常见的并发症是缺血性脑卒中，其他常见并发症还包括心力衰竭、心肌梗死、血栓栓塞事件以及心动过速性心肌病。
一、缺血性脑卒中
慢性心房颤动时，心房尤其是左心耳内血流淤滞、紊乱，容易形成附壁血栓。这些血栓一旦脱落，随血流进入脑动脉系统，堵塞血管，即可引发缺血性脑卒中。这是房颤最严重且最常见的并发症，患者可能突然出现一侧肢体无力、口眼歪斜、言语不清等症状。预防此并发症的核心是抗凝治疗，医生会根据患者的卒中风险评分，建议使用华法林、达比加群酯胶囊或利伐沙班片等抗凝药物，以降低血栓形成风险。
二、心力衰竭
心房颤动时，心房失去有效收缩，心室率往往过快且不规则，导致心脏泵血效率显著下降。长期如此，心脏负荷加重，心室结构发生重塑，最终可导致心力衰竭。患者会感到活动后气短、乏力、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。治疗需控制心室率或尝试恢复并维持窦性心律，常用药物包括美托洛尔缓释片、地高辛片等，同时需使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物来改善心功能。
三、心肌梗死
慢性心房颤动患者发生心肌梗死的风险也会增加。这可能与房颤导致冠状动脉血流灌注减少、心率增快增加心肌耗氧量，以及全身性炎症状态和内皮功能损伤有关。患者可能出现持续而剧烈的胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状。治疗需立即开通堵塞的血管，方法包括经皮冠状动脉介入治疗放置支架，或使用溶栓药物如注射用阿替普酶。长期管理需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片来稳定斑块。
四、血栓栓塞事件
除了脑卒中，心房颤动形成的血栓还可能脱落并栓塞到身体其他部位的动脉，如肠系膜动脉、肾动脉或肢体动脉，分别导致肠系膜动脉栓塞、肾梗死或急性肢体缺血。这些事件虽然总体发生率低于脑卒中，但同样危急。患者可能突发剧烈腹痛、血尿或肢体剧痛、苍白、无脉。治疗原则是尽快抗凝，必要时行手术取栓或血管内介入治疗。预防同样依赖于规范使用抗凝药物。
五、心动过速性心肌病
长期未得到有效控制的快速心室率是导致心动过速性心肌病的直接原因。持续过快的心率会使心肌细胞能量耗竭、结构损伤，导致心脏扩大、收缩功能下降，临床表现与心力衰竭相似。关键在于早期识别和严格控制心室率。通过使用上述控制心室率的药物，或进行导管消融手术根治房颤，多数患者的心脏功能可以得到部分甚至完全恢复。
对于慢性心房颤动患者而言，并发症的预防与管理是长期治疗的核心。除了严格遵医嘱进行抗凝、控制心率或节律等药物治疗外，生活方式的调整至关重要。患者应保持低盐、低脂、富含维生素和膳食纤维的均衡饮食，控制体重，避免饮用浓茶、咖啡及酒精。在医生评估安全后，可进行散步、太极拳等舒缓的有氧运动，避免剧烈运动。同时，需定期监测心率与血压，学会识别脑卒中、心力衰竭急性加重等危急症状的征兆，一旦出现异常，应立即就医。保持良好的心态，避免情绪激动，也有助于病情的长期稳定。
