伤寒最常见的并发症

伤寒最常见的并发症主要有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、支气管肺炎、溶血性尿毒综合征等。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等，严重时可出现多种并发症。

1、肠出血

肠出血是伤寒较常见的并发症，多发生在病程第2-3周。由于伤寒杆菌侵犯肠道淋巴组织，导致局部溃疡形成，当溃疡侵蚀血管时可引起出血。患者可能出现黑便或暗红色血便，严重者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。治疗需禁食、卧床休息，遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液等止血药物，必要时输血补充血容量。

2、肠穿孔

肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生在病程第3-4周。肠道溃疡深达肌层和浆膜层时可导致穿孔，表现为突发右下腹剧痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜炎体征。患者可能出现恶心呕吐、发热、脉搏细速等症状。确诊后需紧急手术治疗，如肠穿孔修补术或肠段切除术，同时遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

3、中毒性心肌炎

中毒性心肌炎多由伤寒杆菌毒素损害心肌所致，表现为心悸、胸闷、心前区不适等症状。查体可发现心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐等体征。治疗需绝对卧床休息，遵医嘱使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物，严重心律失常者可短期使用盐酸胺碘酮片。

4、支气管肺炎

支气管肺炎多因伤寒患者抵抗力下降继发细菌感染引起，表现为咳嗽咳痰、呼吸困难、肺部湿啰音等症状。治疗需保持呼吸道通畅，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗生素，痰液黏稠者可配合使用盐酸氨溴索口服溶液。

5、溶血性尿毒综合征

溶血性尿毒综合征是伤寒罕见的严重并发症，表现为贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭三联征。可能与伤寒杆菌内毒素诱发微血管病性溶血有关。治疗需及时进行血浆置换，遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制免疫反应，必要时进行血液透析。

伤寒患者应严格卧床休息至热退后7-10天，饮食宜选择高热量、高蛋白、低渣或无渣半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免粗纤维和刺激性食物。恢复期仍须注意观察大便颜色、腹部症状及尿量变化，出现异常及时就医。保持皮肤清洁，每日温水擦浴，预防压疮发生。按医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行停药，防止复发或转为慢性带菌状态。密切接触者需医学观察2周，必要时预防性使用抗生素。