肾性高血压降压药有哪些

肾性高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、呋塞米片等降压药物。肾性高血压多由肾实质或肾血管病变导致，需结合病因及肾功能情况选择药物。

一、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于肾性高血压合并蛋白尿患者。该药通过阻断血管紧张素II受体降低外周血管阻力，同时可减少蛋白尿排泄，延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕、高钾血症，肾功能严重受损者需调整剂量。

二、硝苯地平控释片

硝苯地平控释片为钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管。适用于合并冠心病或外周血管疾病的肾性高血压患者，控释剂型能平稳降压。可能出现踝部水肿、头痛等反应，肝功能异常者慎用。

三、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，适用于肾性高血压伴心率增快或心力衰竭患者。通过抑制交感神经活性降低心输出量，需监测心率变化。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，肾功能不全者无须调整剂量。

四、氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，适用于轻度肾功能不全的肾性高血压患者。通过排钠利尿减少血容量降压，长期使用可能引起低钾血症、高尿酸血症。需定期监测电解质，肾小球滤过率低于30ml/min时疗效有限。

五、呋塞米片

呋塞米片是袢利尿剂，适用于中重度肾功能不全的肾性高血压患者。通过抑制髓袢升支钠钾重吸收发挥强效利尿作用，需注意电解质紊乱、耳毒性等不良反应。用药期间应限制钠摄入，避免与氨基糖苷类抗生素联用。

肾性高血压患者需定期监测血压及肾功能，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高脂饮食。适度进行步行、太极拳等低强度运动，控制体重在正常范围。严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减药量或更换药物，出现水肿、乏力等症状应及时复诊。