哪些检查适用于骨癌

骨癌的常用检查主要有X线检查、CT检查、磁共振成像、骨扫描和病理活检。骨癌早期可能表现为局部疼痛、肿胀或病理性骨折，确诊需结合影像学与组织学检查。

1、X线检查

X线检查是骨癌的初步筛查手段，可显示骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块等异常。溶骨性病变表现为不规则骨缺损，成骨性病变则可见云絮状密度增高影。对于长骨骨肉瘤，X线可能观察到特征性的Codman三角或日光放射状骨膜反应。该检查操作简便且成本较低，但难以评估骨髓侵犯程度。

2、CT检查

CT能清晰显示骨皮质破坏范围、肿瘤内部钙化及周围软组织浸润情况。多层螺旋CT可三维重建肿瘤与血管神经的解剖关系，有助于手术方案制定。对于脊柱或骨盆等复杂部位的骨癌，CT比X线更易发现早期微小病灶。增强CT还能评估肿瘤血供特点，但存在电离辐射风险。

3、磁共振成像

磁共振成像对骨髓腔和软组织侵犯的敏感度最高，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。弥散加权成像能区分肿瘤活性组织与坏死区，动态增强扫描可评估化疗效果。该检查无辐射且多平面成像优势明显，是评估脊髓受压和跳跃性转移的首选方法，但检查时间较长且对钙化显示较差。

4、骨扫描

全身骨扫描通过放射性核素浓聚程度筛查多发性骨病变，一次扫描可覆盖全身骨骼。骨代谢活跃区域会呈现热结节，但需与骨折、感染等良性病变鉴别。单光子发射计算机断层成像能提高分辨率，常用于监测肿瘤复发或转移，但特异性较低需结合其他检查。

5、病理活检

穿刺活检或切开活检是确诊金标准，可明确肿瘤的病理类型与分化程度。术中冰冻切片能快速指导手术范围，免疫组化检测有助于鉴别尤文肉瘤、软骨肉瘤等亚型。活检需避开坏死区并获取足够组织，注意防止肿瘤细胞扩散，必要时在最终手术前进行。

确诊骨癌需结合临床表现与多项检查结果，X线与磁共振成像为常规组合，病理活检不可替代。检查期间应避免患肢负重，防止病理性骨折。治疗前需完善肺CT排除转移，定期复查碱性磷酸酶等肿瘤标志物。保持均衡营养摄入，适当补充维生素D和钙质，但须避免盲目补钙刺激肿瘤生长。康复阶段可进行低强度物理治疗，疼痛管理需遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类药物。