无精症症状临床表现

无精症主要表现为精液中无精子，可能伴随睾丸萎缩、性功能障碍、射精异常等症状。无精症通常由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素、生殖系统感染等原因引起。

1、精液无精子

精液检查中未发现精子是无精症的核心表现。患者可能因输精管先天缺失或后天阻塞导致精子无法排出，也可能因睾丸生精功能衰竭导致无精子生成。需通过精液分析、激素检测、基因筛查等手段确诊。临床常用药物包括十一酸睾酮软胶囊、枸橼酸氯米芬片、注射用尿促性素等，但需在医生指导下根据病因选择治疗方案。

2、睾丸萎缩

部分患者可出现睾丸体积缩小、质地变软，提示生精上皮受损。可能与隐睾病史、腮腺炎性睾丸炎、放射线暴露等因素有关。体检可发现睾丸容积小于15毫升，伴随雄激素缺乏症状如体毛减少。需通过超声评估睾丸结构，必要时采用显微取精术联合辅助生殖技术治疗。

3、性欲减退

下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可能导致睾酮水平低下，表现为性欲下降、勃起功能障碍。常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。血清促性腺激素和睾酮检测可鉴别低促性腺激素性或高促性腺激素性无精症。可遵医嘱使用庚酸睾酮注射液、甲睾酮片等雄激素替代治疗。

4、射精量减少

精囊发育不全或射精管梗阻可能导致精液量少于1.5毫升。部分患者射精时伴随疼痛，提示可能存在精囊炎或前列腺炎。经直肠超声可评估精囊形态，精浆生化检测有助于判断梗阻部位。对于炎症性梗阻可尝试左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

5、第二性征异常

克氏综合征等染色体异常可导致无精症患者出现乳房发育、体毛稀疏等表现。可能与X染色体增多引起的睾酮合成障碍有关。染色体核型分析可确诊，此类患者睾丸穿刺通常难以获得精子，建议考虑供精人工授精。

无精症患者应避免高温环境如长时间泡温泉，戒烟限酒以减少氧化应激对生精功能的损害。饮食可适当增加富含锌的海产品、坚果及维生素E丰富的植物油，但需注意营养均衡。建议配偶同步进行生育评估，根据病因选择显微取精术、输精管吻合术或辅助生殖技术。定期复查精液质量与激素水平，心理疏导有助于缓解生育压力。