如何治疗原发性心脏横纹肌肉瘤

原发性心脏横纹肌肉瘤的治疗需根据肿瘤分期和患者身体状况制定个体化方案，主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗及靶向治疗等综合手段。

手术切除是局限性肿瘤的首选治疗方式，需由心脏外科团队评估肿瘤位置与心肌浸润程度，常见术式包括肿瘤局部切除术或部分心室切除术。对于无法完全切除的病例，术中可联合冷冻消融技术减少肿瘤负荷。放射治疗适用于术后残留病灶或无法手术的患者，采用三维适形放疗可精准控制剂量，但需注意放射性心肌炎等并发症。化学治疗多采用长春新碱注射液、环磷酰胺片、多柔比星脂质体注射液等药物组成的联合方案，需监测骨髓抑制和心脏毒性。靶向治疗如帕博利珠单抗注射液可用于特定基因突变患者，通过抑制肿瘤血管生成延缓进展。对于终末期患者，姑息性治疗以缓解胸闷、心律失常等症状为主，可考虑植入式心律转复除颤器预防猝死。

患者在治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。术后恢复期需避免剧烈运动，可进行每周3-5次、每次15-20分钟的低强度步行训练。定期复查心脏彩超和肿瘤标志物，监测左心室射血分数变化。出现心悸、下肢水肿等症状时及时就医，夜间睡眠可抬高床头30度减轻呼吸困难。家属需协助记录每日出入量及体重变化，注意观察抗凝治疗后的出血倾向。