重症肺炎的症状

重症肺炎的症状主要包括持续高热、呼吸窘迫、意识障碍、脓毒性休克以及多器官功能障碍。

一、持续高热

患者体温常超过39摄氏度，且使用常规退热药物效果不佳，发热可能持续数日不退。这种高热是机体对严重感染产生强烈炎症反应的表现，常伴有畏寒、寒战。高热本身会加速机体代谢，增加耗氧量，加重心肺负担。除了针对肺炎的病原体治疗，如使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素外，也需要进行物理降温等支持治疗。

二、呼吸窘迫

这是重症肺炎最核心的症状，表现为呼吸频率显著加快，每分钟超过30次，同时伴有明显的呼吸困难，患者常感觉空气不够用，出现鼻翼扇动、口唇及甲床发紫的缺氧表现。肺部听诊可闻及广泛湿啰音。这通常与肺部大面积实变、肺泡内充满炎性渗出物，导致气体交换严重障碍有关。治疗需立即给予氧疗，严重时常需要无创或有创呼吸机辅助通气。

三、意识障碍

患者可能出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，严重时发展为昏迷。意识改变主要源于严重缺氧和感染毒素对中枢神经系统的影响。当大脑供氧不足或受到炎症介质攻击时，神经功能便会受损。这提示病情危重，需要严密监测生命体征，在强力抗感染和支持治疗的同时，保护脑功能。

四、脓毒性休克

表现为血压进行性下降，收缩压低于90毫米汞柱，且对快速的液体复苏反应不佳。患者皮肤湿冷、出现花斑、尿量显著减少。这是感染导致全身炎症反应失控，引起血管扩张、有效循环血容量不足的结果。脓毒性休克是危及生命的急症，治疗需在监测下快速补充液体，并使用血管活性药物如去甲肾上腺素注射液来维持血压，保证重要器官的血液灌注。

五、多器官功能障碍

随着病情进展，炎症反应可能波及全身，导致肺以外的器官功能受损。常见的有急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭、急性肾损伤导致少尿或无尿、肝功能异常出现黄疸，以及凝血功能障碍。多器官功能障碍是重症肺炎最严重的并发症，死亡率高，治疗需要多学科协作，进行器官功能支持，如连续性肾脏替代治疗，并针对原发感染进行强力控制。

重症肺炎起病急、进展快，一旦出现上述任何一项症状，都意味着病情危重，必须立即送往医院急诊或重症监护室进行救治。治疗的核心是早期、强效、广谱的抗感染治疗，并结合充分的器官功能支持。患者需要绝对卧床休息，减少耗氧。在饮食上，初期可能无法经口进食，需通过肠内或肠外营养支持，保证足够的能量和优质蛋白摄入，以帮助机体对抗感染。病情稳定后，也应进食易消化、高营养的食物，并严格遵医嘱完成全程治疗，即使症状好转也不可自行停药，以防复发或产生耐药。康复期可在医生指导下进行循序渐进的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，以促进肺功能恢复。