牙齿做了根管治疗后痛怎么回事

根管治疗后牙齿疼痛可能由术后正常反应、根管充填不适、牙根尖周炎症、牙根隐裂或遗漏根管等原因引起，可通过药物镇痛、根管再治疗、根尖手术或拔牙等方式处理。

一、术后正常反应

根管治疗过程对牙根周围组织造成轻微刺激，导致局部炎症反应。这种疼痛通常表现为咬合时钝痛或持续数日的隐痛，程度较轻且会随时间缓解。患者可通过避免患侧咀嚼、进食温软食物减轻不适，若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

二、根管充填不适

根管充填材料超出根尖孔或填充不密合可能引起持续性疼痛。充填超填会导致材料压迫根尖周组织，引发咬合痛和叩击痛；填充不足则可能残留细菌导致再感染。这种情况需通过X线片确认后行根管再治疗，必要时使用氢氧化钙糊剂进行根管内封药。

三、牙根尖周炎症

治疗前存在的根尖周炎未完全消退，或治疗过程中细菌带入根尖区域，可引起急性炎症发作。患者常出现自发性跳痛、牙齿浮起感，严重时伴牙龈肿胀。需配合头孢克肟分散片与甲硝唑片联合抗感染，局部通过根管开放引流缓解压力。

四、牙根隐裂

薄弱牙根在治疗过程中受器械压力可能出现微裂纹，咀嚼力会使裂纹扩展引发撕裂样疼痛。这种疼痛具有定位明确、咬合瞬间加重的特点，可通过锥形束CT确诊。轻微裂纹可尝试根管填充后全冠保护，严重纵裂则需拔除患牙。

五、遗漏根管

解剖变异导致额外根管未被发现和处理，残留的感染源会持续引起疼痛。常见于上颌磨牙近中颊根第二根管或下颌前牙舌侧根管。需用牙科显微镜辅助定位，对遗漏根管进行清理成型后补充填充，必要时使用超声器械去除钙化阻塞。

根管治疗后出现疼痛需及时复诊评估，避免自行服用抗生素。治疗期间保持口腔卫生，用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免咀嚼硬物。定期进行口腔检查有助于早期发现潜在问题，对于复杂病例可考虑牙科显微技术提高治疗成功率。若疼痛伴随发热或面部肿胀应立即就医。