糖尿病与尿毒症的关系

糖尿病是尿毒症的主要病因之一，长期血糖控制不佳可能损伤肾脏功能，逐步发展为糖尿病肾病并最终导致尿毒症。尿毒症的发生与糖尿病病程、血糖控制水平、高血压、遗传因素及生活方式等多种因素相关。

长期高血糖状态会持续损害肾脏的微血管，导致肾小球滤过功能下降，出现蛋白尿。随着病程进展，肾单位逐渐硬化萎缩，肾脏纤维化程度加重，肾功能进行性丧失。糖尿病肾病的早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。若未及时干预，肾小球滤过率持续下降至终末期，则发展为尿毒症，需要依赖肾脏替代治疗。高血压是加速糖尿病肾病进展的重要危险因素，严格控制血压能延缓肾功能恶化。肥胖、吸烟、高脂血症等代谢紊乱因素也会协同加重肾脏损伤。遗传易感性可能影响个体对糖尿病肾病的 susceptibility，有家族史者需加强筛查。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标有助于早期发现肾损伤。通过综合管理血糖、血压、血脂，限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物，可有效延缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病患者应建立规范的健康管理计划，每3-6个月检查肾功能和尿蛋白指标，将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。饮食方面需遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重0.6-0.8克。适度进行有氧运动如步行、游泳等，每周坚持150分钟以上。戒烟限酒，保持规律作息，避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。若出现水肿、乏力、食欲减退等异常症状应及时就医，必要时需接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗。终末期肾病患者需根据具体情况选择血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗方式。