急性单纯性阑尾炎怎么办

急性单纯性阑尾炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、补液支持、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。急性单纯性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少消化液分泌对阑尾的刺激。同时静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡，密切监测体温和腹痛变化。若48小时内症状无缓解需调整治疗方案。

2、抗生素治疗

静脉滴注注射用头孢呋辛钠联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染，用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。对于青霉素过敏者可改用盐酸左氧氟沙星注射液，疗程通常持续5-7天直至血常规恢复正常。

3、补液支持

使用复方氯化钠注射液纠正脱水状态，维持每日尿量在1000毫升以上。伴有呕吐症状时可加用注射用盐酸昂丹司琼止吐，通过中心静脉压监测调整输液速度，防止发生心力衰竭。

4、腹腔镜手术

适用于发病72小时内且无穿孔迹象的患者，采用三孔法切除病变阑尾。术后6小时可开始流质饮食，使用氟比洛芬酯注射液镇痛，通常住院3-5天即可出院。需注意观察穿刺孔有无渗血感染。

5、开腹手术

对于肥胖或腹腔粘连严重的患者需行麦氏切口阑尾切除术，术后放置腹腔引流管。使用注射用帕瑞昔布钠控制疼痛，预防性应用低分子肝素钙注射液防止静脉血栓，伤口拆线时间一般为术后7天。

术后恢复期应循序渐进增加活动量，从床边活动逐步过渡到散步等轻度运动。饮食遵循清流质-半流质-普食的过渡原则，避免食用豆类等产气食物。出院后1个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声，出现发热或腹痛加剧需及时返院就诊。保持手术切口清洁干燥，淋浴时可用防水敷料保护伤口。