肝病应进行哪些检查
肝病应进行的检查主要有肝功能检查、病毒学检查、影像学检查、肝脏硬度及脂肪变定量检测、肝穿刺活检。
一、肝功能检查
肝功能检查是评估肝脏基本功能状态的核心血液检测项目。该检查通过分析血液中的酶学指标、胆红素、蛋白质等成分，反映肝细胞的损伤程度以及肝脏的合成、代谢和排泄功能。常见的指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶，其升高常提示肝细胞存在损伤；总胆红素和直接胆红素升高则可能与胆汁淤积或肝脏处理胆红素能力下降有关；白蛋白和凝血酶原时间则反映肝脏的合成功能。这项检查是筛查和初步评估肝病最常用、最基础的手段，能帮助医生判断肝脏是否存在异常以及损伤的大致类型。
二、病毒学检查
病毒学检查主要用于诊断病毒性肝炎，是明确肝病病因的关键检查。该检查通过检测血液中是否存在特定的病毒抗原、抗体或病毒核酸，来判断是否感染了乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。例如，乙肝两对半检查可以明确乙肝病毒的感染状态，区分急性感染、慢性感染或既往感染；丙型肝炎病毒抗体和丙肝病毒核糖核酸检测则用于诊断丙肝。对于病毒性肝炎患者，这项检查不仅用于确诊，还能评估病毒复制活跃程度，为抗病毒治疗提供重要依据，并监测治疗效果。
三、影像学检查
影像学检查能够直观地观察肝脏的形态、结构、血流以及是否存在占位性病变。常用的检查方法包括腹部超声、电子计算机断层扫描和磁共振成像。腹部超声操作简便、无辐射，是筛查脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤以及早期发现肝脏肿瘤的首选方法。电子计算机断层扫描和磁共振成像则能提供更精细的断层图像，对于肝脏局灶性病变的定性、分期以及评估血管情况具有更高价值。影像学检查有助于发现肝脏的形态学改变，评估肝硬化程度，并鉴别肝脏良恶性肿瘤。
四、肝脏硬度及脂肪变定量检测
肝脏硬度及脂肪变定量检测是一种无创评估肝纤维化、肝硬化程度和肝脏脂肪含量的技术，以瞬时弹性检测为代表。该技术通过仪器发射低频剪切波，测量波在肝脏组织中的传播速度，从而计算出肝脏的硬度值，硬度值越高通常提示肝纤维化或肝硬化程度越重。部分设备还能同时定量检测肝脏的脂肪含量，对脂肪肝的诊断和分级有重要帮助。这项检查避免了肝穿刺活检的有创性，可用于慢性肝病患者肝纤维化程度的动态监测和疗效评估。
五、肝穿刺活检
肝穿刺活检是在局部麻醉下，使用穿刺针获取少量肝组织进行病理学检查的方法，被认为是诊断肝脏疾病的“金标准”。当其他无创检查无法明确诊断，或需要精确评估肝病病因、炎症活动度、纤维化分期时，会考虑进行此项检查。病理医生在显微镜下观察肝细胞形态、炎症细胞浸润、纤维组织增生等情况，能对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝炎等多种肝病做出最准确的诊断和分级。该检查为制定精准治疗方案提供决定性依据。
进行肝病相关检查后，日常护理同样重要。患者应严格遵医嘱完成系列检查以明确诊断，避免自行解读结果。在饮食上，需遵循均衡营养原则，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素，限制高脂肪、高糖分食物，绝对戒酒。生活方面，应保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，根据身体情况选择散步、太极拳等温和运动，保持情绪稳定。对于慢性肝病患者，需定期复查，监测病情变化，切勿自行服用可能损伤肝脏的药物，所有用药均需咨询医生。
