结肠癌的分期标准

结肠癌的分期标准主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移范围，临床常用TNM分期系统分为I期、II期、III期、IV期。

1、I期

肿瘤局限于结肠黏膜或黏膜下层，未突破肌层，无淋巴结转移及远处转移。此期患者通常表现为排便习惯改变或便血，可通过结肠镜检查确诊。治疗以手术切除为主，如右半结肠切除术或左半结肠切除术，术后无须辅助化疗，5年生存率较高。

2、II期

肿瘤侵犯结肠肌层或浆膜层，但未发生淋巴结转移。根据浸润深度分为IIA期和IIB期，可能伴随肠梗阻或腹部包块症状。需行根治性手术联合淋巴结清扫，对于存在高危因素如分化程度低、脉管侵犯者，术后需考虑辅助化疗，常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。

3、III期

肿瘤已发生区域淋巴结转移但无远处转移，按转移淋巴结数量分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。典型症状包括贫血、体重下降及持续性腹痛。标准治疗为手术切除联合术后辅助化疗，常用药物有氟尿嘧啶注射液、亚叶酸钙注射液及伊立替康注射液，必要时需联合靶向治疗。

4、IV期

肿瘤已转移至远处器官如肝、肺或腹膜，可能引发黄疸、呼吸困难或腹水。治疗以全身化疗为主，可联合贝伐珠单抗注射液等靶向药物，局部转移灶可考虑射频消融或姑息性手术。此期以延长生存期和提高生活质量为目标，需多学科协作制定个体化方案。

结肠癌患者需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，术后每3-6个月随访1次。饮食应选择高蛋白、低纤维的易消化食物，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动，保持规律作息。出现腹痛加重、便血或消瘦等症状时需及时就医。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整方案。