慢性中耳乳突炎手术怎么做

慢性中耳乳突炎手术方式主要有乳突根治术、鼓室成形术、乳突切开术、鼓膜修补术、听骨链重建术等，具体术式需根据病变范围和听力损伤程度决定。

一、乳突根治术

乳突根治术适用于病变范围较广的慢性中耳乳突炎，通过切除乳突病变气房和病变组织来彻底清除病灶。手术需在耳后或耳内切口，充分暴露乳突腔后清除肉芽组织和坏死骨质，术中会保留外耳道后壁结构。该术式可能影响中耳传音结构，术后需要配合听力重建手术。术后需保持耳部干燥，避免用力擤鼻防止感染。

二、鼓室成形术

鼓室成形术主要针对伴有鼓膜穿孔的慢性中耳乳突炎，在清除病灶的同时修复鼓膜缺损。手术经耳道切口进入中耳，切除病变组织后采用颞肌筋膜或软骨膜进行鼓膜修补。该术式能有效改善听力功能，防止细菌经穿孔进入中耳。术后需要避免耳道进水，定期清理术腔分泌物，配合抗生素预防感染。

三、乳突切开术

乳突切开术适用于乳突腔积脓或骨质破坏的病例，通过开放乳突气房引流脓液。手术会切除部分乳突骨质建立引流通道，清除病灶后放置引流管。这种术式能有效控制感染扩散，减轻颅内并发症风险。术后需要定期冲洗术腔，保持引流通畅，密切观察有无面神经损伤症状。

四、鼓膜修补术

鼓膜修补术针对慢性中耳乳突炎导致的鼓膜穿孔，采用自体或人工材料封闭穿孔。手术在显微镜下进行，剥离穿孔边缘上皮后移植修补材料，促进鼓膜愈合。该手术能恢复鼓膜完整性，改善传导性听力损失。术后需避免剧烈运动和气压变化，防止修补材料移位，定期复查听力恢复情况。

五、听骨链重建术

听骨链重建术适用于听骨链破坏的慢性中耳乳突炎，在清除病灶后重建声音传导通路。手术会切除病变听小骨，采用人工听骨或自体软骨进行听骨链重建。该术式能显著改善听力功能，恢复中耳传音效率。术后需要避免头部剧烈晃动，定期进行听力检查评估重建效果。

慢性中耳乳突炎术后护理需注意保持术耳清洁干燥，避免污水进入耳道。饮食宜选择富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果，促进组织修复。避免辛辣刺激食物和烟酒，减少黏膜刺激。术后需定期复查听力及耳内镜，观察愈合情况。适当休息避免劳累，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。出现耳痛加剧、流脓增多或发热等症状应及时复诊。