骨髓炎是怎样确诊的

骨髓炎的确诊通常需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有血常规检查、C反应蛋白检测、红细胞沉降率测定、X线检查、核磁共振成像等方法。

1、血常规检查

血常规检查是骨髓炎筛查的常规项目，通过观察白细胞计数和中性粒细胞比例升高情况，辅助判断是否存在细菌感染。急性骨髓炎患者可能出现白细胞显著增高，慢性骨髓炎患者的白细胞可能正常或轻度升高。该检查无需特殊准备，采血后2-4小时即可获取结果。

2、C反应蛋白检测

C反应蛋白属于急性时相反应蛋白，在骨髓炎急性期会明显升高。该指标比血常规更敏感，能在感染早期6-8小时内快速上升，有效反映炎症活动程度。检测需采集静脉血，结果异常升高时需结合其他检查进一步确认。

3、红细胞沉降率测定

红细胞沉降率可间接反映体内炎症程度，骨髓炎患者通常会出现沉降率加快。该检查操作简单但特异性较低，需与临床表现和其他检查联合分析。慢性骨髓炎活动期患者的沉降率可持续增高，可作为治疗效果监测指标。

4、X线检查

X线检查能显示骨质破坏、骨膜反应等典型改变，但早期骨髓炎可能无明显异常。发病后10-14天可见骨质疏松、骨质溶解等征象，慢性期可见死骨形成和骨质硬化。该检查具有辐射性，儿童患者应做好防护。

5、核磁共振成像

核磁共振成像对骨髓炎早期诊断价值较高，能清晰显示骨髓水肿、软组织脓肿等病变。该检查无辐射且软组织分辨率高，可准确判断感染范围和周围组织受累情况。检查时间较长且费用较高，通常作为X线检查的补充手段。

骨髓炎患者确诊后应严格卧床休息，避免患肢负重。饮食需保证充足优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，促进组织修复。急性期应限制剧烈活动，慢性期可在医生指导下进行适度关节功能锻炼。定期复查炎症指标和影像学检查，观察治疗效果。出现发热、疼痛加剧等情况需及时复诊。