婴儿手足搐搦症怎么诊断

婴儿手足搐搦症的诊断主要依据特征性临床表现、血液生化检查以及激发试验，诊断流程包括病史询问、体格检查、血钙与血镁检测、心电图检查等步骤。

婴儿手足搐搦症的诊断是一个综合评估过程，医生首先会详细询问喂养史、有无维生素D缺乏史、早产史以及近期感染或腹泻情况。体格检查会重点观察有无典型的手足搐搦表现，即手腕屈曲、手指伸直、拇指内收呈“助产士手”，以及足部踝关节伸直、足趾下屈呈“芭蕾舞足”。同时会检查有无佛斯特征、陶瑟征等神经肌肉兴奋性增高的体征。关键的实验室检查是血清钙离子浓度测定，血清总钙低于一定数值或离子钙浓度降低是诊断的重要依据。血清镁、磷、碱性磷酸酶以及甲状旁腺激素水平的检测有助于鉴别病因。心电图检查可发现因低钙血症导致的QT间期延长。对于临床表现不典型的患儿，医生可能会谨慎进行钙剂激发试验，即静脉缓慢注射葡萄糖酸钙，若症状迅速缓解则支持诊断。在诊断过程中，还需排除低血糖、颅内感染、癫痫等其他可能引起抽搐的疾病。

确诊婴儿手足搐搦症后，治疗需立即纠正低钙血症，通常静脉补充葡萄糖酸钙，同时补充维生素D制剂如维生素D滴剂。日常护理中，家长需确保婴儿摄入充足的维生素D，提倡母乳喂养的婴儿生后数日即开始补充维生素D，配方奶喂养的婴儿应计算每日维生素D摄入总量。适当进行户外活动，接触阳光有助于皮肤合成维生素D，但需注意避免暴晒。对于已发病的婴儿，家长在喂养时应观察有无异常哭闹、烦躁或抽搐先兆，抽搐发作时需保持患儿呼吸道通畅，防止窒息或外伤，并立即就医。定期带孩子进行儿童保健，监测生长发育指标，遵医嘱进行血钙等复查，是预防复发和评估疗效的重要环节。