什么是手足搐搦症

手足搐搦症是指因低钙血症或维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性增高，引发手足肌肉痉挛、抽搐的临床综合征，常见于婴幼儿及甲状旁腺功能减退患者。

1、低钙血症

血清钙离子浓度降低是主要诱因，钙离子可稳定细胞膜电位，当血钙低于2.1mmol/L时，神经肌肉兴奋性异常增高。典型表现为手腕屈曲、手指强直呈助产士手，足部踝关节伸直、趾关节屈曲呈芭蕾舞足。需静脉注射葡萄糖酸钙注射液或口服碳酸钙D3片紧急补钙。

2、维生素D缺乏

维生素D缺乏影响肠道钙吸收，常见于日照不足或营养不良者。患者可能伴随夜间多汗、枕秃等佝偻病体征。治疗需补充维生素D滴剂联合钙剂，如胆维丁乳与乳酸钙颗粒。

3、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺激素分泌不足导致钙磷代谢紊乱，可见于甲状腺术后或自身免疫性疾病。除抽搐外还可出现白内障、皮肤干燥。需长期服用骨化三醇胶丸与钙尔奇D片维持血钙水平。

4、碱中毒

过度换气或大量输入碱性液体时，血液pH值升高促使钙离子与白蛋白结合增加，游离钙减少。表现为口周麻木、四肢抽搐。需纠正原发病因，必要时使用盐酸精氨酸注射液。

5、遗传性疾病

罕见如假性甲状旁腺功能减退症，因靶器官对甲状旁腺激素抵抗导致低钙血症。特征性表现包括圆脸、短指畸形。需基因检测确诊，治疗参照甲状旁腺功能减退方案。

预防手足搐搦症需保证每日800-1000mg钙摄入，可通过牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等食物补充；维生素D缺乏者应每日晒太阳15-30分钟。发作期避免强行拉伸肢体，防止骨折或肌肉损伤。婴幼儿出现无热抽搐时家长应立即按压人中穴并送医，成人患者建议定期监测血钙、磷及甲状旁腺激素水平。长期服药者需每3个月复查肾功能，警惕高钙血症风险。