一型糖尿病血糖如何控制

一型糖尿病患者可通过胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预、心理调节等方式控制血糖。一型糖尿病通常由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏引起，需终身依赖外源性胰岛素。

1、胰岛素治疗

基础胰岛素联合餐时胰岛素是核心方案，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。需根据血糖波动规律调整剂量，避免发生低血糖或酮症酸中毒。胰岛素注射部位应轮换，防止脂肪增生影响吸收。

2、血糖监测

每日4-7次指尖血糖检测可评估控制效果，动态血糖监测系统能发现隐匿性高血糖和低血糖。糖化血红蛋白每3个月检测1次，反映长期血糖水平。血糖日志记录有助于医生调整治疗方案。

3、饮食管理

采用碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包。定时定量进餐，避免单次摄入过多碳水。蛋白质和膳食纤维可延缓糖分吸收，但需注意肾病风险患者需限制蛋白摄入。

4、运动干预

规律有氧运动如快走、游泳可提高胰岛素敏感性，运动前需检测血糖，低于5.6mmol/L应补充碳水。避免空腹运动，随身携带糖块应对低血糖。无氧运动可能引起反跳性高血糖，需加强监测。

5、心理调节

糖尿病教育可提高自我管理能力，加入病友互助组织缓解焦虑抑郁。持续高血糖可能影响认知功能，家属需关注情绪变化。青少年患者可能出现治疗抵触，需心理医生介入疏导。

一型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师、糖尿病护士的多学科管理团队。每日足部检查预防溃疡，每年进行眼底、肾功能、神经病变筛查。随身携带糖尿病急救卡，注明胰岛素使用情况。保持作息规律，避免熬夜和过度劳累，应激状态下需加强血糖监测。外出时携带含糖食品和血糖仪，气候变化时注意胰岛素保存温度。