脚后跟里面有个硬疙瘩按上去疼是怎么回事
脚后跟里面有个硬疙瘩按上去疼，可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等原因有关。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着点的慢性损伤性炎症，可能与长时间站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子等因素有关，通常表现为足跟部疼痛，尤其在晨起或休息后第一步时疼痛明显，按压足底近足跟处有痛感。治疗上可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，配合休息、冰敷、拉伸锻炼及穿戴足弓支撑鞋垫。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生形成的骨性突起，可能与足底筋膜长期牵拉、慢性劳损、年龄增长等因素有关，通常表现为足跟部疼痛，行走或按压时疼痛加剧，有时可触及硬结。治疗上可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、依托考昔片、美洛昔康片等控制炎症，配合冲击波治疗、定制矫形鞋垫，若疼痛严重影响生活，可考虑手术治疗。
三、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周围组织的无菌性炎症，可能与运动过度、突然增加运动强度、小腿肌肉紧张等因素有关，通常表现为足跟后上方疼痛、肿胀，按压跟腱部位有痛感，活动后加重。治疗上可遵医嘱使用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、萘普生胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等，配合休息、冰敷、跟腱拉伸及加强小腿肌肉力量训练。
四、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎是足跟部脂肪垫因慢性挤压、磨损或退行性变引起的炎症，可能与年龄增长、足跟部直接外伤、长期在硬地上行走等因素有关，通常表现为足跟正下方深部疼痛，按压时有硬物感和压痛，行走负重时疼痛明显。治疗上以减少局部压力为主，可穿戴带有缓冲鞋垫的鞋子，避免在硬地上长时间行走，疼痛明显时可遵医嘱使用外用消炎镇痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
五、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨与皮肤或跟腱之间的滑囊因摩擦、压力或感染引起的炎症，可能与鞋子过紧摩擦、外伤、类风湿关节炎等因素有关，通常表现为足跟后部或下方局部红肿、疼痛，按压时有囊性硬结感，活动受限。治疗上需更换宽松柔软的鞋子，急性期可冰敷，若为感染性滑囊炎需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片，非感染性可遵医嘱使用非甾体抗炎药如依托度酸胶囊，必要时可行滑囊穿刺抽液或手术切除。
出现脚后跟硬疙瘩伴疼痛时，建议减少足部负重活动，选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。可尝试用温水泡脚促进局部血液循环，但避免过度按摩疼痛点。若疼痛持续不缓解、加重或伴有明显红肿发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过体格检查、X光或超声等明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行挤压或刺破硬疙瘩。
