肠梗阻的发病原因和高发人群

肠梗阻的发病原因主要有肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤和腹内疝，高发人群包括腹部手术史者、老年人、婴幼儿、便秘者和肠道肿瘤患者。

一、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最常见的原因，通常由腹部手术、腹腔炎症或腹部外伤后，肠管与腹壁或其他脏器发生粘连所致。粘连形成的条索或束带可能压迫或牵拉肠管，导致肠腔狭窄或闭塞，从而引发梗阻。患者常表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。治疗上，不完全性梗阻可先尝试保守治疗，如禁食、胃肠减压、静脉补液，并使用甘油灌肠剂、开塞露等促进排便。若保守治疗无效或出现完全性梗阻、肠绞窄迹象，则需进行粘连松解术等手术治疗。

二、肠扭转

肠扭转是指一段肠管以其系膜为轴发生旋转，导致肠腔受压闭塞和系膜血管受压，属于急腹症。乙状结肠和小肠是常见部位，可能与肠系膜过长、肠管内容物过多或剧烈体位变动有关。发病急骤，症状包括突发剧烈腹部绞痛、腹胀不对称、呕吐频繁。肠扭转易导致肠缺血坏死，一经确诊，通常需要紧急手术复位，必要时切除坏死肠段。对于部分乙状结肠扭转，可尝试通过结肠镜进行非手术复位。

三、肠套叠

肠套叠多见于2岁以下的婴幼儿，是指一段肠管套入相邻的肠腔内，导致肠梗阻。原发性肠套叠常与病毒感染引起的肠系膜淋巴结肿大有关，继发性则可能由肠道息肉、梅克尔憩室等病变诱发。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部可触及腊肠样包块。治疗上，发病早期可尝试空气灌肠或钡剂灌肠进行复位。若灌肠复位失败、病程超过48小时或怀疑肠坏死，则需进行肠套叠复位术或肠切除吻合术。

四、肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是结肠癌，是老年人群发生肠梗阻的常见原因。肿瘤向肠腔内生长可堵塞肠腔，或浸润肠壁导致肠腔狭窄。患者可能先有排便习惯改变、便血、腹痛等肿瘤症状，后逐渐出现慢性不全性肠梗阻表现，如腹胀、便秘加重。治疗需根据肿瘤分期制定方案，可能包括肿瘤根治性切除、短路手术以解除梗阻，并辅以化疗、靶向治疗等综合治疗。常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

五、腹内疝

腹内疝是指腹腔内脏器通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，进入另一个腹腔间隙，导致肠管嵌顿梗阻。原因包括先天性解剖异常或手术后形成的孔隙。疝环常压迫肠管和其系膜血管，易引发肠绞窄。症状为急性肠梗阻表现，腹痛剧烈且持续。腹内疝的诊断有时较为困难，需借助CT等影像学检查。治疗以手术为主，需将疝出的肠管复位，并修补或关闭异常的孔隙，防止复发。

针对肠梗阻的高发人群，日常预防与监测至关重要。有腹部手术史者应注意腹部症状变化，避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。老年人和便秘者应保持膳食纤维摄入，如多吃蔬菜水果和全谷物，适量饮水，养成定时排便习惯，必要时可遵医嘱使用乳果糖口服溶液等温和通便药物。婴幼儿家长需留意孩子有无异常哭闹、呕吐及大便性状改变。肠道肿瘤高危人群如有家族史、长期炎症性肠病患者应定期进行肠镜检查。一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻疑似症状，应立即就医，切勿自行用药或进食，以免延误病情。治疗期间及恢复后，应根据医生指导逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到软食，少食多餐，避免食用不易消化的食物。