粘连性肠梗阻的发病原因有哪些

粘连性肠梗阻的发病原因主要有腹腔手术史、腹腔炎症、腹部创伤、腹部放射治疗及先天性因素等。

一、腹腔手术史

腹腔手术史是粘连性肠梗阻最常见的原因。任何进入腹腔的手术操作，都可能对腹膜、肠管浆膜层造成物理性损伤或引发局部炎症反应，导致纤维蛋白渗出、机化，最终形成纤维性粘连带。这种粘连带可能直接压迫肠管，或成为肠管扭转、内疝的支点，从而引起肠内容物通过障碍。其治疗关键在于预防，手术中应遵循精细操作原则，使用防粘连材料，术后鼓励患者早期下床活动以促进肠蠕动恢复。

二、腹腔炎症

腹腔内的急慢性炎症，如阑尾炎、盆腔炎、肠憩室炎、结核性腹膜炎等，均可导致腹膜和肠管表面发生炎性渗出、充血水肿。炎症消退后，渗出的纤维蛋白若未被完全吸收，便会形成粘连。这类粘连往往范围较广，可能导致肠管成角、固定，进而引发梗阻。治疗需针对原发炎症进行控制，例如使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等，炎症控制后，部分粘连可能随之松解。

三、腹部创伤

腹部遭受钝性或锐性创伤，如撞击、穿刺伤等，可能导致腹腔内出血、组织损伤。血液吸收不完全或损伤组织修复过程中，会刺激局部产生纤维组织增生，形成粘连。出血本身形成的血肿机化也是粘连形成的重要途径。对于此类原因，急性期需妥善处理创伤，控制出血与感染。若后期形成梗阻，治疗原则与其他原因所致的粘连性肠梗阻一致。

四、腹部放射治疗

针对腹部或盆腔恶性肿瘤进行的放射治疗，其电离辐射会对肠管浆膜及腹膜造成损伤，引发放射性肠炎。这种损伤是一种慢性过程，可导致肠壁纤维化、肠管僵硬、肠系膜缩短，并与周围组织形成致密粘连。放射性损伤引起的粘连性肠梗阻处理较为棘手，常需要多学科协作，在支持治疗基础上，谨慎考虑手术治疗的可能性。

五、先天性因素

部分患者存在先天性腹腔内索带或肠旋转不良等解剖异常，这些先天性的纤维束带可能从出生即存在，但在成年后因某些诱因，如饮食不当、肠道功能紊乱等，才引发肠梗阻症状。先天性索带通常需要手术探查明确并予以离断。其治疗属于病因治疗，手术解除索带压迫后，梗阻通常能得到根治。

预防粘连性肠梗阻复发，术后及炎症恢复期的护理至关重要。患者应注意饮食规律，从流质、半流质逐渐过渡到普食，避免暴饮暴食及摄入过多难以消化的粗糙食物。保持大便通畅，适当进行散步等温和运动，有助于促进肠道蠕动，减少粘连形成。若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等疑似肠梗阻症状，须立即停止经口进食饮水，并及时就医，由医生评估是否需要禁食、胃肠减压、补液支持或手术治疗，切勿自行用药或拖延。