怎么确诊心肌缺血

心肌缺血的确诊需结合心电图、冠脉造影、心脏超声等检查综合判断。主要有心电图检查、运动负荷试验、冠脉CT血管成像、心肌核素显像、冠脉造影等方式。

1、心电图检查

静息心电图是筛查心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动可发现ST段压低、T波倒置等缺血表现。但部分患者静息心电图可能正常，需结合其他检查。急性发作时心电图动态变化更具诊断价值。

2、运动负荷试验

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。运动时出现典型心绞痛症状伴ST段动态改变可辅助诊断。该检查能评估心肌缺血阈值和心脏功能储备。

3、冠脉CT血管成像

采用CT扫描重建冠脉三维图像，能直观显示血管狭窄程度和斑块性质。对冠脉中度狭窄的诊断准确性较高，但钙化病变可能影响判断，需结合其他检查。

4、心肌核素显像

静脉注射放射性核素后，通过γ相机捕捉心肌血流分布。缺血区域表现为放射性稀疏或缺损，负荷状态与静息图像的对比可提高检出率。

5、冠脉造影

经桡动脉或股动脉插入导管注入造影剂，直接观察冠脉狭窄位置和程度，是诊断的金标准。能同时评估侧支循环情况，为血运重建治疗提供依据。

确诊心肌缺血后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制血压血糖，定期复查血脂和心脏功能。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即就医。遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，不可擅自调整剂量。