附骨疽是什么病呀
附骨疽是中医对化脓性骨髓炎的称谓，指毒邪深袭骨骼、气血凝滞所致的化脓性疾病，相当于现代医学的急慢性骨髓炎。
一、病因病机
附骨疽多因疔疮、痈肿发病后治疗护理不当，或跌打损伤开放骨折感受毒邪，或体内存在温热病灶导致余毒流窜入骨。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，细菌通过血行传播或直接侵入途径感染骨骼。糖尿病患者因免疫功能下降更易继发本病，临床表现为患肢持续剧痛、局部红肿灼热、活动受限等症状。
二、临床表现
早期可见突发寒战高热等全身中毒症状，患肢出现搏动性疼痛且拒绝活动触碰。进展期形成皮下脓肿，皮肤出现透红色泽，溃破后流出稀薄脓液或死骨碎片。慢性期可见窦道形成反复发作，X线检查显示骨质破坏与增生并存，严重者可导致病理性骨折。
三、诊断方法
除典型临床症状外，血液检查可见白细胞计数和C反应蛋白显著升高。影像学检查中X线早期显示骨质稀疏，后期出现死骨空腔；CT能清晰显示骨皮质破坏范围；MRI对早期骨髓水肿敏感度高，可辅助判断软组织受累情况。
四、治疗原则
急性期需大剂量联合使用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊、左氧氟沙星片等。脓肿形成应及时切开引流，清除坏死组织。慢性期需手术摘除死骨、修复骨缺损，必要时采用闭式灌洗引流术。中医治疗初期宜清热化湿，成脓期宜托毒透脓，后期宜补益气血。
五、预后调护
患者应绝对卧床休息并抬高患肢，加强高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋、豆浆等营养支持。患肢需采用石膏托固定防止病理性骨折，每日更换敷料保持引流通畅。康复期进行非负重关节功能训练，定期复查血象及影像学检查直至病灶完全修复。
本病病程较长易反复，急性期治疗不彻底易转为慢性。日常应注意预防皮肤破损感染，及时治疗疖痈等化脓性病灶。糖尿病患者需严格控制血糖，骨折患者应规范清创处理。出现持续性骨痛、局部红肿发热症状时须尽早就医，避免延误治疗导致残疾等严重后果。治疗期间须遵医嘱全程足量使用抗生素，不可自行停药以防细菌耐药。
