心脏扩大要怎么治疗

心脏扩大可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。心脏扩大可能与高血压、心肌病、心脏瓣膜病等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量控制在5克以下。避免剧烈运动但需保持适度有氧活动如散步，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒可降低心肌损伤风险，体重指数建议维持在18.5-24之间。

2、控制原发病

高血压患者需长期服用苯磺酸氨氯地平片等降压药，将血压稳定在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者通过二甲双胍片等药物控制空腹血糖在7毫摩尔每升以内。甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素钠片或抗甲状腺药物。

3、改善心功能药物

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可延缓心室重构，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量。利尿剂呋塞米片可缓解水肿症状，地高辛片适用于合并心房颤动患者。用药期间需定期监测电解质和肾功能。

4、器械治疗

严重心动过缓患者可植入永久起搏器，心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的心力衰竭。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。这些装置需每3-6个月进行程控随访。

5、外科手术

瓣膜修复或置换术适用于重度瓣膜反流或狭窄，冠状动脉搭桥术可改善心肌缺血。终末期患者可考虑心脏移植，需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。左心室辅助装置可作为过渡治疗或终点治疗。

心脏扩大患者需每日监测体重变化，3天内增加2公斤以上应及时就诊。保持每日尿量1500毫升以上，记录24小时出入量。低脂低盐饮食中可增加深海鱼类摄入，补充辅酶Q10等营养素。避免感染诱发心衰加重，流感季节前接种疫苗。定期复查心脏超声和BNP指标，根据结果调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸需立即就医。