膝关节骨性关节炎该怎么办

膝关节骨性关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。膝关节骨性关节炎通常与关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因有关。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，加速软骨磨损。建议通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，体重每减轻1公斤，膝关节压力可减少4公斤。避免爬楼梯、深蹲等加重关节负担的动作。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，每次15-20分钟；冷敷适用于急性肿胀期。超声波治疗能缓解深层组织炎症，脉冲电磁场治疗可刺激软骨修复。建议在康复师指导下进行股四头肌等长收缩训练。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片适用于轻度疼痛，双氯芬酸钠缓释片可缓解中度疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。塞来昔布胶囊属于选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，通常每周注射1次，5次为1疗程。糖皮质激素注射液适用于急性炎症期，每年注射不超过3-4次。富血小板血浆注射可促进组织修复，需抽取自身血液制备。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤者，全膝关节置换术用于终末期病变。微创单髁置换术可保留健康关节结构。术后需进行6-8周康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

日常建议选择平底软质鞋，使用手杖分担负荷；座椅高度应使膝关节屈曲90度，避免久坐超过1小时；饮食注意补充钙和维生素D，每周食用深海鱼2-3次；太极拳等低强度运动可改善关节稳定性，运动前后充分热身拉伸；冬季注意膝关节保暖，可使用护膝但不宜长期佩戴。若出现关节交锁、畸形或夜间静息痛应及时复查。