高血压的控制目标和起始治疗药物
高血压的控制目标通常为血压低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80毫米汞柱以下。起始治疗药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子内流扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者。常见不良反应包括下肢水肿、头痛，与利尿剂联用可减轻水肿。用药期间监测心率变化，避免与葡萄柚汁同服影响代谢。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩，尤其适合合并糖尿病肾病或心力衰竭者。可能引起干咳、血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。用药初期需监测血肌酐和血钾水平。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。与利尿剂联用可增强降压效果，妊娠期禁用。长期使用需关注血钾及肾功能变化。
4、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过排钠利尿减少血容量，特别适合盐敏感性高血压或老年患者。可能引起电解质紊乱、尿酸升高，需定期检测血钾、血钠。痛风患者慎用，与β受体阻滞剂联用需警惕糖代谢异常。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过抑制交感神经活性减慢心率，优先用于合并冠心病或快速性心律失常者。可能诱发支气管痉挛、掩盖低血糖症状，哮喘患者禁用。停药应逐渐减量避免反跳性高血压。
高血压患者需长期规律监测血压并记录数据，每日食盐摄入不超过5克，增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发血压骤升。保持体重指数在24以下，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。若出现头晕、视物模糊等血压波动症状应及时就医调整用药方案，不可自行增减药物剂量。
