肝功能包括哪些项目

肝功能检查主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等项目，用于评估肝脏的代谢、合成及排泄功能。

一、蛋白质代谢指标：

总蛋白、白蛋白和球蛋白是反映肝脏合成功能的核心指标。白蛋白由肝细胞合成，其水平降低常见于肝硬化、重症肝炎等导致合成能力下降的情况；球蛋白升高多见于慢性炎症或自身免疫性肝病。通过检测这些指标，可以判断肝脏制造重要生命物质的能力是否受损，以及体内是否存在慢性感染或免疫异常状态。

二、胆红素代谢指标：

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素主要评估肝脏对色素的处理与排泄能力。当肝细胞受损或胆道梗阻时，胆红素无法正常转化和排出，会导致血液中浓度升高，临床表现为皮肤、巩膜黄染。区分直接与间接胆红素的比例，有助于鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸等不同病因，是诊断肝胆疾病的重要依据。

三、酶类损伤指标：

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞炎症坏死最敏感的指标。当肝细胞膜通透性增加或细胞破裂时，这些酶会释放入血，导致血清水平显著升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或酒精性肝病。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高则更多提示胆道系统受阻或存在胆汁淤积情况，需结合影像学进一步排查。

进行肝功能检查前建议保持空腹8至12小时，避免剧烈运动和高脂饮食，以确保结果准确。若发现指标异常，应及时前往消化内科或肝病科就诊，结合病史、体征及其他辅助检查明确诊断，切勿自行解读报告或随意服用保肝药物，以免掩盖病情或加重肝脏负担。