慢性肾小球肾炎的发病机制
49372次浏览
慢性肾小球肾炎的发病机制主要与免疫介导的炎症反应、遗传因素、代谢异常、血流动力学改变以及感染等因素有关。慢性肾小球肾炎是肾小球滤过屏障受损导致的慢性进展性疾病，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退。
1、免疫介导炎症
免疫复合物沉积是核心机制，循环免疫复合物或原位免疫复合物激活补体系统，引发中性粒细胞、巨噬细胞浸润，释放炎症因子导致肾小球基底膜损伤。常见于链球菌感染后肾炎，患者可出现眼睑浮肿、尿液泡沫增多。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，配合免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时限制钠盐摄入。
2、遗传易感性
部分患者存在HLA-DR、补体因子H等基因变异，导致补体调节异常或免疫应答失调。这类患者常有家族聚集倾向，早期可能仅表现为微量蛋白尿。基因检测可辅助诊断，治疗需个体化使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，配合低蛋白饮食延缓进展。
3、代谢紊乱
长期高血糖、高尿酸等代谢异常可诱发氧化应激，直接损伤足细胞及内皮细胞。糖尿病肾病患者常见肾小球高滤过状态，伴随视物模糊、多尿。需控制原发病，使用SGLT-2抑制剂如达格列净片，配合α-酮酸制剂改善氮质血症。
4、血流动力学异常
肾小球内高压及高灌注可加速肾小球硬化，高血压患者多见夜尿增多、头痛。需严格血压管理，首选血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，每日摄盐量需低于5克。
5、感染因素
乙肝病毒、丙肝病毒等持续感染可通过分子模拟机制诱发自身免疫反应，患者常有乏力、食欲减退。需抗病毒治疗如恩替卡韦分散片，合并使用虫草制剂如百令胶囊调节免疫，避免进食生冷食物。
慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。避免剧烈运动及感染，每3个月监测肾功能指标。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时复查，调整用药方案需在肾内科医师指导下进行。
相关推荐
微小病变型肾小球肾炎
微小病变型肾小球肾炎既往称为类脂性肾病，大多数病人对糖皮质激素治疗敏感，本病以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点，下面我们就来了解一下微小病变性肾小球肾炎的发病原因。
患了肾小球肾炎严重吗
肾小球肾炎是肾炎的简称，可分为原发性和继发性肾小球肾炎两种，若按照发病时间长短则可分为急性和慢性肾小球肾炎，主要症状有腰部疼痛、血尿、水肿、肾功能异常等，一般儿童受到病毒感染也易发肾炎，那么肾小球肾炎严重吗?
治疗慢性肾小球肾炎病
肾炎的高发性和常见性，并没有让人们对这种疾病过多的重视，主要是因为这种疾病发病缓慢，有的患者病史长达数年，等到病情很严重了才到医院就诊，这时已经错失了最佳治疗时机，那么，慢性肾炎怎么治?下面我们一起来看看专家的解答，希望能帮助到您。
01:50
月经期间脚踝水肿是什么原因
月经期间脚踝水肿一般是裤子过紧、久站、脾胃虚弱、内分泌失调、肾小球肾炎等因素引起的，建议结合自身情况及医生指导进行改善。1.裤子过紧：此种情况会阻碍气血运行，导致上述表现。建议及时更换宽松的裤子，以免对局部皮肤造成损伤。2.久站：若站立的时间过长，也会引起上述情况，多伴有局部酸胀、酸痛等表现。此时需适当休息，还可以对脚踝进行适当按摩。3.脾胃虚弱：此病会影响身体的代谢水平，导致体内的湿气难以排出，从而导致上述情况。建议遵医嘱服用参苓白术散、香砂养胃丸、附子理中丸等药物缓解。4.内分泌失调：该病会影响激素分泌，也可能导致局部水肿。通常需要根据医生建议服用七制香附丸、乌鸡白凤丸、振源片等药物改善。5.肾小球肾炎：此病一般与代谢紊乱、感染等因素有关，可导致上述症状，多伴有少尿、发热等表现。一般可遵医嘱使用呋塞米注射液、盐酸贝那普利片、甲泼尼龙片等药物缓解症状。日常应注意避免着凉，否则寒气入侵可能导致上述情况加重。同时在上述时间段还需做好清洁护理措施，避免引起炎症。
肾小球肾炎会导致肾衰竭吗
一部分肾小球肾炎会引起肾衰竭，特别是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎在其急性期给予对症支持治疗，大多数人是可以痊愈的；隐匿性肾小球肾炎，如果没有反复的出现感染，平时能够定期的监测的话，大多数人肾脏愈后是好的；慢性肾小球肾炎随着病变的进展，是容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展的。对于肾小球肾炎的人群来说，要预防感冒感染，避免劳累，定期监测血压，积极控制血压，减少蛋白尿，防止肾脏病的进一步的发展。
肾小球滤过率133是否正常
肾小球滤过率133毫升每分钟是不正常的。正常人的肾小球滤过率，国际推荐是90到120毫升每分钟，随着年龄的增长，肾小球滤过率有所下降。当肾小球滤过率在133ml每分钟的时候，称为肾小球的高滤过，肾小球的高滤过最常见的人群，第一个是肥胖人群，第二个是糖尿病肾病早期。因此肥胖人群需要运动、饮食控制，把体重控制在理想的范畴，糖尿病肾病早期人群需要积极的控制血压、血糖、血脂，同时也要控制好体重。
肾小球肾炎中医治疗效果如何
中医药一般很难起到良好的治疗效果，所以在临床上可能会使用到一些中药作为辅助用药，但是并不能够作为肾小球肾炎的主要治疗方案。肾小球肾炎使用中医治疗效果可能并不会十分确切，肾小球内有炎症反应，实际上原因很多，大多数情况下与免疫相关，比如紫癜性肾炎、原发性肾炎、狼疮性肾炎，这些疾病都是因为肾小球毛细血管内存在异常的免疫应答，所以在治疗上往往需要使用一些能够抑制炎症反应的药物，比如糖皮质激素、一些免疫抑制剂等等。对于一些病情特别轻微、不需要使用免疫抑制治疗的患者，使用一些中成药，可能具有一定的帮助作用，但其实质性的治疗价值仍然需要更进一步的验证和研究。
得肾小球肾炎的原因有哪些
得肾小球肾炎的原因有可能是过敏性紫癜、IgA肾病、上呼吸道感染、肠道感染引起的，还有肾小球肾炎原因。肾小球肾炎分为继发性和原发性肾小球肾炎。目前原发性肾小球肾炎病因还不清楚。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常发生在青少年，主要是链球菌感染后引起身体异常免疫反应。过敏性紫癜肾炎是因为病人先出现过敏性紫癜，在体内发生异常的免疫反应，有抗原抗体复合物沉积到肾脏致病，比如IgA肾病，是中国较常见肾小球肾炎类型。可能发生在粘膜感染，比如上呼吸道感染、肠道感染后，也是出现异常免疫反应导致。
02:00
肾小球肾炎有哪些类型
对于肾小球肾炎这种疾病，在临床上主要可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，还有隐匿性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎这种疾病，在临床上，就是指链球菌感染以后的急性肾小球肾炎。还有一些病毒以及微小病毒B19，经过这种病毒感染以后，患者就可能会患上急性肾小球肾炎。患有隐匿性肾小球肾炎的患者，通常是指在临床上的症状比较轻，仅表现为轻度的血尿和少量的蛋白尿的患者。有很多隐匿性肾小球肾炎的患者，他们的肾功能正常，血压也正常，而且没有水肿的症状。对于慢性肾小球肾炎，其临床概念并不是特别的明确，这一组病人的临床表现，会逐渐出现从蛋白尿开始，到血尿，然后逐渐出现水肿以及高血压的症状。这样的病人都可以归为慢性肾小球肾炎。
01:45
肾小球肾炎能根治吗
大多数肾小球肾炎的患者，都不能治愈。但是，如果是由于急性链球菌感染而导致患者出现的肾小球肾炎，在这种情况下，绝大部分的病人可以治愈，而且患者在肾小球肾炎治愈以后，不会出现疾病复发的情况。一般由于急性链球菌感染而导致的肾小球肾炎，通常发生在儿童。在链球菌感染两周以后，前驱感染两周的病人，会出现一些急性肾炎综合征的表现。对于肾小球肾炎的其他类型，在经过临床治疗以后，可以达到临床缓解，但是，都不可能达到疾病的治愈。因为这些肾炎的患者，达到临床缓解以后，会因为再次感染或者是劳累，或者部分患者在没有任何诱因的情况下，肾炎也有可能会再次复发。患者就会重新出现血尿和蛋白尿。所以，通常情况下，肾炎不可能治愈。
肾小球肾炎有哪些分类
肾小球肾炎临床上一般分为三类，第一个是隐匿性的肾小球肾炎，第二个是急性肾小球肾炎，第三个是慢性肾小球肾炎，这样分类的目的是通过它的临床特征认识疾病，通过诊断区分它的预后。比方说隐匿性肾炎临床有蛋白尿、镜下血尿，但是蛋白尿一般来说小于一克，长时间随访肾功能都很好，没有肾性高血压，没有肾功能异常。而急性肾小球肾炎有一些前驱感染的表现，有浮肿、血道蛋白尿，甚至有一过性的肾功能异常。但是大部分预后都比较好，这些疾病青少年比较多见，相当一部分人临床可以治愈，是自限性的疾病，而慢性肾小球肾炎是一个慢性进展性疾病，除了蛋白尿、血尿之外，非常容易合并肾性高血压甚至合并肾功能不好，最终走向终末期肾病。
01:54
肾小球肾炎的分类
在临床当中，一般情况下，可以把肾小球肾炎分为三类，包括隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，以及慢性肾小球肾炎。这样进行分类的目的是，可以通过肾小球肾炎的临床特征，来认识疾病，可以通过分型，来判断肾小球肾炎的预后。比如患有隐匿性肾炎的病人，在临床上，可以出现蛋白尿、镜下血尿的情况。但是，蛋白尿一般小于一克，长时间随访，患者的肾功能比较好，没有出现肾性高血压，以及肾功能异常的情况。而急性肾小球肾炎的患者，可以出现前驱感染的表现，可出现浮肿、蛋白尿、一过性的肾功能异常。但是，大部分预后较好，青少年多见。而慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病，除蛋白尿、血尿之外，非常容易合并肾性高血压以及肾功能异常，最终会走向终末期肾病。
02:40
肾小球肾炎急性和慢性的区别
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎是完全不同的疾病，它们的起病不同。急性肾小球肾炎一般在起病前10到14天有前驱感染，如扁桃体发炎、脓疱疮；10到14天以后，会出现颜面的浮肿、尿少、血尿、血压升高。慢性肾炎球肾炎起病隐秘，在尿检中可以发现血尿、蛋白尿。第二，发病人群不同，急性肾小球肾炎通常多发生在三到十岁的儿童；而慢性肾小球肾炎通常多见于中青年男性。第三，预后不同，急性肾小球肾炎80％可以自愈；而慢性肾小球肾炎是缓慢进展，最终可能会出现慢性肾功能衰竭。
