胫腓骨骨折康复训练

胫腓骨骨折康复训练主要分为早期肌肉收缩训练、中期关节活动度训练、后期负重行走训练、平衡协调训练及日常生活功能训练五个阶段。

一、早期肌肉收缩训练

骨折后1-4周需进行患肢非负重状态下的肌肉等长收缩。通过踝泵运动促进下肢静脉回流，股四头肌静力收缩维持大腿肌群张力，腘绳肌等长收缩防止肌肉萎缩。训练时保持关节不动仅收缩肌肉，每组持续10秒重复10-15次，每日进行3-4组。该阶段训练能有效预防深静脉血栓，维持肌肉代谢功能，但需避免引起骨折端移位的动作。

二、中期关节活动度训练

骨折稳定后4-8周开始膝关节和踝关节的主动屈伸活动。使用CPM机辅助进行踝关节背屈跖屈训练，膝关节屈曲伸展需在无痛范围内进行。通过足部滚动圆柱体改善踝关节灵活性，手指辅助进行趾间关节活动。每日训练2-3次，每次15-20分钟，逐步增加活动幅度，有助于防止关节粘连和软组织挛缩。

三、后期负重行走训练

骨痂形成后8-12周开始渐进性负重。初期采用双拐三点步态部分负重，随后过渡到单拐行走，最后实现完全负重。配合水中行走训练利用浮力减轻负荷，使用负重沙袋进行抗阻训练。从体重25%负荷开始每周增加10%，训练时需保持身体轴线稳定，避免旋转应力。

四、平衡协调训练

负重稳定后开展单腿站立训练，初期可扶墙维持平衡，逐步过渡到闭眼站立。利用平衡板进行重心转移训练，通过不同质地地面行走提升本体感觉。每天训练10-15分钟，可显著降低跌倒风险，改善神经肌肉控制能力。

五、日常生活功能训练

康复末期需进行楼梯攀爬训练，遵循好腿上坏腿下原则。模拟坐站转换动作强化下肢肌群，进行跨越障碍训练提升实用功能。结合穿衣、如厕等日常生活活动训练，使患者更好地回归正常生活。

胫腓骨骨折康复训练应遵循个体化原则，在医生指导下根据骨折愈合情况调整训练强度。训练前后进行15分钟热敷和冷敷，补充足量蛋白质和钙质，保持每日30分钟日照促进维生素D合成。睡眠时抬高患肢减轻水肿，穿着弹性袜改善循环，定期复查X线片评估愈合进度。出现患肢肿胀加剧或疼痛异常需暂停训练并及时就医。