肩周炎有急性和慢性吗

肩周炎可分为急性期和慢性期，不同阶段的症状表现和处理方式存在差异。肩周炎通常由肩关节周围软组织退行性变、外伤或长期劳损等因素引起，主要表现为肩部疼痛和活动受限。

1、急性期表现

急性期肩周炎通常表现为突发性肩部剧烈疼痛，疼痛可放射至颈部和上臂，夜间疼痛加重影响睡眠。肩关节活动明显受限，尤其是外展和内旋动作。查体可见肩关节周围压痛明显，局部可能出现轻度肿胀。急性期持续时间一般为2-4周，此阶段炎症反应较为明显，需要及时干预控制症状。

2、慢性期表现

慢性期肩周炎疼痛程度较急性期减轻，但肩关节活动度进一步受限，可能出现关节僵硬。患者常主诉梳头、系扣等日常动作困难。查体可见肩关节各方向活动均受限，肌肉可能出现萎缩。慢性期持续时间较长，可达数月甚至更久，此阶段治疗重点在于恢复关节活动度和功能锻炼。

3、病理机制

急性期主要病理改变为肩关节囊及周围组织的无菌性炎症，滑膜充血水肿，炎性细胞浸润。慢性期则表现为关节囊纤维化增厚，肩袖肌腱与关节囊粘连，关节腔容积减小。这些病理改变导致肩关节活动时疼痛和机械性阻碍，形成恶性循环。

4、急性期处理

急性期治疗以缓解疼痛和炎症为主。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。物理治疗可采用冷敷减轻肿胀，疼痛缓解后改为热敷促进血液循环。急性期应避免剧烈活动和过度牵拉，但需保持适度被动活动防止粘连。

5、慢性期康复

慢性期治疗重点转向功能恢复。可在医生指导下进行渐进式关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙练习等。物理治疗可采用超声波、冲击波等促进组织修复。对于严重粘连病例，医生可能建议在麻醉下进行手法松解或关节镜下松解手术。康复过程中需注意循序渐进，避免过度训练导致二次损伤。

肩周炎患者日常应注意保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势或过度使用患侧上肢。睡眠时可尝试在患侧肩下垫小枕头减轻压力。适度进行肩部肌肉强化训练有助于预防复发。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于减轻炎症反应。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。