如何正确认识膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，正确认识需从病因、症状、诊断及治疗多维度入手。膀胱癌的发生可能与长期吸烟、职业化学物质暴露、慢性膀胱炎、遗传因素及放射线接触等有关，典型症状包括无痛性肉眼血尿、尿频尿急、排尿困难等。诊断需结合尿细胞学检查、膀胱镜活检及影像学评估，治疗方式根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术或放化疗等综合方案。

膀胱癌的早期症状容易被忽视，无痛性血尿可能间歇性出现，导致患者延误就医。长期接触染料、橡胶、皮革等化工产品的职业人群患病风险较高，吸烟者发病率是非吸烟者的数倍。部分患者存在基因突变如HRAS、FGFR3等，增加家族聚集性发病概率。疾病进展后可出现下腹部肿块、腰背部疼痛、下肢水肿等晚期表现，提示肿瘤可能已侵犯周围组织或发生远处转移。

诊断过程中尿脱落细胞学检查具有无创优势，但灵敏度有限。膀胱镜检查能直接观察肿瘤形态并取活检，是确诊金标准。CT尿路造影可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，核磁共振对肌层浸润判断更精确。非肌层浸润性膀胱癌可采用卡介苗膀胱灌注预防复发，肌层浸润性病例需考虑膀胱全切及尿流改道手术。近年免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗为晚期患者提供新选择。

术后患者需定期进行膀胱镜复查，前两年每3-6个月检查一次。戒烟可降低复发风险，每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物。职业暴露人群应做好防护措施，长期留置导尿管者需注意泌尿系感染防控。保留膀胱的患者可能出现尿频、夜尿增多等症状，盆底肌训练能改善储尿功能。根治性手术后需适应腹壁造口护理，专科护士指导能提高生活质量。

膀胱癌的预后与病理分期密切相关，非肌层浸润型五年生存率超过90%，而转移性病例不足10%。患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物。适度运动如散步、太极拳可增强免疫力，但应避免剧烈运动导致造口袋脱落。心理支持对改善治疗依从性很重要，可参加病友互助团体获取经验分享。出现血尿加重、体重骤降、骨痛等症状时须及时复诊。