什么是近侧指间关节骨折脱位及韧带损伤

近侧指间关节骨折脱位及韧带损伤是指手指近节指骨与中节指骨间的关节因外力作用发生骨结构错位伴韧带撕裂，常见于运动创伤或意外撞击。

1、解剖结构

近侧指间关节由近节指骨头与中节指骨基底构成，掌侧有掌板韧带加固，侧方由侧副韧带维持稳定性。关节囊结构精细，暴力作用下易发生骨性结构移位合并韧带断裂。

2、损伤机制

轴向暴力如指尖撞击硬物可导致关节面骨折，侧方应力如手指被侧向掰扯会造成侧副韧带撕裂。过伸暴力常见于球类运动，可能引发掌板韧带损伤伴关节脱位。

3、临床表现

损伤后立即出现关节肿胀畸形，主动屈伸活动受限，侧方应力试验阳性提示韧带断裂。X线可见关节面不连续，MRI能清晰显示韧带损伤程度。

4、诊断分级

根据影像学分为单纯韧带损伤、撕脱骨折伴半脱位、完全脱位伴关节面骨折。Stener损伤指侧副韧带卡压在伸肌腱膜下，需手术干预。

5、治疗原则

无移位骨折采用铝板固定3周，韧带部分断裂用邻指绑带保护。关节不稳定或骨折移位超过2毫米需手术复位，采用克氏针或微型钢板内固定。

康复期应早期开始保护性关节活动，避免僵硬。伤后6周内避免抓握重物，可进行蜡疗和水疗促进消肿。定期复查X线观察骨折愈合情况，韧带损伤患者需佩戴支具至伤后8周。饮食注意补充蛋白质和钙质，如牛奶、鱼肉等有助于组织修复。